子癇前期重度患者的臨床治療分析

摘要：目的：探討重度子癇前期患者的臨方法及臨床療效分析。方法選取2011年2月-12月，我院婦產(chǎn)科收治的重度子癇前期患者22例，臨床采取藥物治療，總結臨床治療資料。結果：經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后嚴重頭痛、視力模糊的評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值低于25分表示評估正常，治療前患者嚴重頭痛的評估分為37.75-4.55，治療后患者的嚴重頭痛評估分為24.45-2.35，治療后患者的嚴重頭痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者視力模糊的評估分為35.75-3.75，治療后患者的視力模糊評估分為23.45-2.55，治療前患者視力模糊的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義，臨床效果顯著。結論：臨床解痙、降壓藥物的治療對改善重度子癇前期患者的臨床癥狀有顯著效果，臨床藥物治療提高了患者的生活質(zhì)量，促進其早日康復。

關鍵詞：重度子癇前期；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0158-01

重度子癇前期（preeclampsia）屬于妊娠期高血壓疾病的一種，為妊娠期特有的疾病，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]，選取2011年2月-12月，我院婦產(chǎn)科收治的重度子癇前期患者22例，總結臨床解痙、降壓藥物的臨床資料資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月-12月，我院婦產(chǎn)科收治的重度子癇前期患者22例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者35歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標準，重度子癇前期的臨床表現(xiàn)是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，并伴隨下列臨床癥狀或體征中的1項以上。（1）收縮壓≥l60～180mmHg或舒張壓≥110mmHg。（2）24小時尿蛋白>5.0g或隨機尿蛋白（ +++ ）以上。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（4）精神狀態(tài)改變和嚴重頭痛（頻發(fā)、常規(guī)鎮(zhèn)痛藥治療不緩解。（5）腦血管意外。

1.2方法緊急處理解痙首選藥物為硫酸鎂。首次用藥劑量（僅用l次）為25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖100 ml，快速靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完；25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml，臀部深部注射。降壓藥物： 硝酸甘油：25mg+5%葡萄糖50ml，靜脈輸注，微量泵，1ml/h開始調(diào)；1Omg+5%葡萄糖250ml，VD，10滴/分（ 25μg/min ）。酚妥拉明（立其丁）：10 ～ 20 mg+5%葡萄糖250 ～ 500 ml，靜脈滴注；lomg+5%葡萄糖50ml，微量泵，1ml/h開始調(diào)[2]。

1.3統(tǒng)計分析利用spss19.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進行處理，所有采集數(shù)據(jù)計量資料均用t檢驗，數(shù)據(jù)間資料用卡方檢驗（均值與標準差方式表示），p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2結果

經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后嚴重頭痛、視力模糊的評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值低于25分表示評估正常，治療前患者嚴重頭痛的評估分為37.75-4.55，治療后患者的嚴重頭痛評估分為24.45-2.35，治療后患者的嚴重頭痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者視力模糊的評估分為35.75-3.75，治療后患者的視力模糊評估分為23.45-2.55，治療前患者視力模糊的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義，臨床效果顯著。

3討論

子癇前期影響母兒健康是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及病死率高的主要原因。從某種意義上講，妊娠期高血壓疾病病程越長，對母兒危害越大；產(chǎn)前治療時間越長，胎兒在宮內(nèi)不良環(huán)境中時間越長，治療效果越差。妊娠32周后，圍生兒病死率明顯降低。

妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則是爭取母體可以完全恢復健康，胎兒出生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。子癇前期應住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生，處理原則為密切監(jiān)測母胎情況，休息，鎮(zhèn)靜，解痙，降壓，合理擴容和必要時利尿，適時終止妊娠。

硫酸鎂迄今仍為治療子癇前期、子癇的首選解痙藥物。（1）作用機制：①Mg2+ 抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭問的信息傳導，使骨骼肌松弛；②Mg2+ 刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；③Mg2+ 通過阻斷谷氨酸通道阻止Ca2+ 內(nèi)流，解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷；④Mg2+可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝[3]。（2）用藥指征：控制子癇抽搐及防止再抽搐，預防重度子癇前期發(fā)展成為子癇；子癇前期臨產(chǎn)前用藥預防抽搐。（3）用法：25%硫酸鎂60ml+ 5%葡萄糖500ml靜脈滴注，滴速為1 ～ 2g/h（嚴格控制滴速）；或25%硫酸鎂20ml + 2%利多卡因2ml，臀部深部注射，每日1 ～ 2次，每日總量為25 ～ 30g。部分孕婦應用硫酸鎂以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等癥，部分不能堅持用藥或不耐受；而有些病例應用硫酸鎂后，不能緩解病情，仍有1%～ 3%孕婦發(fā)生子癇。因此，有學者考慮應用其他藥物，如苯妥英鈉、地西泮、冬眠療法等。例如，654-2與硫酸鎂聯(lián)合用藥治療子癇前期可以較長時間應用，降壓作用快，效果好，彌補了單用硫酸鎂降壓作用差的缺點，同時減少了硫酸鎂的用量，防止大量應用造成硫酸鎂中毒，臨床使用較為安全。

本文研究了22例重度子癇前期患者的病例資料，臨床針對用藥，通過研究顯示，經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后嚴重頭痛、視力模糊的評估，治療后患者的嚴重頭痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者視力模糊的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義，臨床效果顯著。綜上結果顯示，臨床藥物應用能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床藥物應用值得推廣。

參考文獻

[1] 王瑜，韓玉芬，張晨靜，王志勇 .62例早發(fā)型重度子癇前期的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014，52（17）： 45-46，49.

[2] 徐敏 .20例重度子癇前期臨床分析及治療方式的探討.中國中醫(yī)藥科技.2014，z2： 143-144.

[3] 王軍會 .120例重度子癇前期的臨床治療體會.中國醫(yī)藥指南.2014，27： 211-212.