關于血液透析患者貧血情況及貧血原因分析

摘要：目的：了解血液透析患者的貧血狀況以及分析血液透析患者的貧血原因。方法：選取某院2010年5月至2014年7月的血液透析患者100例，并將其分為對照組與觀察組，對照組的血液透析患者會輸適量的血液，觀察組的血液透析患者會同時進行“鐵劑治療”和“促紅細胞生成素治療”，觀察分析兩組血液透析患者的貧血情況以及分析其貧血的原因。結論：血液透析患者貧血情況出現的重要原因在于缺鐵和促紅細胞生成素，我們可以通過補充鐵劑與促紅細胞生成素治療血液透析患者的貧血。

關鍵詞：血液透析患者；貧血情況；貧血原因；分析

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0162-01

維持血液透析時間長患者貧血糾正效果優于維持血液透析時間短的患者，臨床上注意早期檢測血紅蛋白，調整用藥。 我們通過觀察分析所選取的觀察組以及對照組的100例血液透析患者的貧血狀況，探究患者血液當中血紅蛋白以及紅細胞積壓的相關數據，了解血液透析患者的貧血情況，分析血液透析患者出現貧血的主要原因，總結出血液透析患者貧血的治療方法以及策略，并將這些策略和方法恰當地應用到血液透析患者貧血的臨床治療當中，提高患者的貧血治愈效率和質量。

一、研究對象與研究方法

1.研究對象

選取某院2010年5月至2014年7月進行3個月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析時間最長的為4年，在這100例血液透析患者當中有2例多囊腎，1例狼瘡性腎炎，4例結石性腎衰竭；10例高血壓腎??；7例糖尿病腎??；76例慢性腎小球腎炎。選取的這100例血液透析患者都存在不同程度的貧血，我們將這100例患者分為對照組和觀察組兩組，這兩組中血液透析患者的透析時間、性別以及年齡等不存在明顯的區別。

2.研究方法

觀察該醫院100例血液透析患者在透析前的血液，詳細記錄他們的貧血情況，分析探究他們貧血的原因；依據本院血液透析患者的透析時間將2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作為對照組，將2012年6月至2014年7月的50例血液透析病人作為觀察組。對照組的血液透析患者要輸適量的血液，觀察組的血液透析患者要給予“口服鐵劑治療”或者“靜脈補充蔗糖鐵治療”，同時還要在透析結束或者皮下注射時將促紅細胞生成素注射到血液透析器的靜脈端。在治療之前我們通過測量兩組血液透析患者的紅細胞壓積以及血紅蛋白，了解患者的貧血情況，分析他們貧血存在的主要原因，并且在實施治療的過程當中記錄治療的第2、4、8等周兩組血液透析患者的血紅細胞壓積以及血紅蛋白等指標的變化數據，通過觀察血液透析患者的血液變化情況，探究治療血液透析患者貧血的最適宜的方法。

二、研究結果

我們發現在選取的這100例血液透析患者當中，患者血液當中的血清鐵蛋白含量在500ug/L以上的占1%，患者血液當中的血清鐵蛋白含量在400ug/L至500ug/L之間的占7%，患者血液當中的血清鐵蛋白含量在300ug/L至400ug/L之間的占23%，患者血液當中的血清鐵蛋白含量在300ug/L以下的占69%；患者血液中血紅蛋白的含量在60g/L以下的占5%，患者血液中血紅蛋白的含量在60g/L至70g/L之間的占15%，患者血液中血紅蛋白的含量在70g/L至90g/L之間的占80%；患者紅細胞壓積在0.3以上的占6%，紅細胞壓積在0.2至0.3之間的占22%，紅細胞壓積在0.1至0.2之間的占72%。

貧血是維持性血透患者的常見并發癥，可以引起組織氧供與氧耗下降、心輸出量增加、心臟擴大、心室肥厚、心絞痛、充血性心力衰竭、認知能力和思維敏度下降等，顯著影響患者的生活質量和病情進展。在這100例血液透析患者當中血液透析過程失血或者透析不充分導致的貧血占10%，紅細胞丟失引起的貧血占23%，鐵劑不足引起的貧血占65%，促紅細胞生成素缺乏引起的貧血占90%。

血液透析患者在治療的第二周觀察組的血紅蛋白以及紅細胞壓積并沒有明顯的變化，對照組中有10例患者的血紅蛋白和紅細胞壓積出現下降；在血液透析患者治療的第四周觀察組中有15例的患者的血紅蛋白以及紅細胞壓積有上升的趨勢，其中血紅蛋白的含量高達100克，紅細胞積壓達到35%，對照組中有23例患者的血紅蛋白和紅細胞含量出現下降；在血液透析患者治療的第八周觀察組中40位患者的紅細胞積壓高達35%，血紅蛋白達到100克左右，有2例血液透析患者在治療的第一周至第八周血紅蛋白與紅細胞積壓都沒有變化，對照組當中幾乎所有的患者在第八周血紅蛋白與紅細胞積壓都明顯下降。

三、結論

通過了解維持性血液透析患者貧血狀態，分析貧血相關因素，并根據數據調整治療方案，改善患者生存質量。貧血在“維持性血液透析患者”當中不同程度的存在著，通過對患者進行血液透析并不能阻止貧血的出現，由于血液透析過程當中的失血、透析不充分、紅細胞的壽命減短、紅細胞的缺失、攝入鐵不足以及促紅細胞生成素缺乏等原因導致血液透析患者出現貧血的癥狀。大量的研究表明血液透析患者貧血狀況出現的主要原因在于患者腎臟所產生的促紅細胞生成素無法滿足機體的需要，同時，貧血在血液透析患者當中出現的另一的重要原因是缺乏鐵。血液透析患者缺鐵現象的存在是由于抽血化驗的頻繁性，導致胃腸道失血和透析器與透析管路上殘留血液等慢性失血的出現。為了提升血液透析患者的血紅蛋白與紅細胞積壓，我們需要將補充鐵劑與補充促紅細胞生成素同時進行，這樣既可以保證血紅蛋白與紅細胞積壓的快速上升，又可以確保他們的穩定性和長期性，從而在一定程度上緩解并且改善血液透析患者的貧血。

通過分析探究我們可以得出：血液透析患者貧血出現的主要原因是缺乏鐵以及促紅細胞生成素，因此，在治療血液透析患者貧血的時候，可以將“鐵劑治療”與“促紅細胞生成素治療”相結合，這樣既能夠降低血液透析患者的相關費用，又能夠增強血液透析患者的生存質量。大量的臨床實驗和研究都表明鐵劑和促紅細胞生成素的攝入能夠很好地治療維持性血液透析患者的貧血狀況，在血液透析患者貧血的“鐵劑治療”與“促紅細胞生成素治療”過程當中，我們應該注意防止由于鐵劑攝入過度而造成心臟、脾臟以及肝臟的沉積，因此，在鐵劑靜脈注射的時候要小心謹慎，降低醫療風險，提高血液透析患者的治愈率。

參考文獻

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