探討糖尿病視網膜病變合并白內障手術的護理配合方法

摘要：目的：探討和分析糖尿病視網膜病變合并白內障患者手術的護理配合方法及要點。方法：選取于2013年4月-2014年4月在我院接受手術治療的糖尿病視網膜病變合并白內障患者40例為研究對象，對上述患者實施術前及術后護理，并依據手術要求采取對應的護理配合。結果 經上述方式手術治療及對應的護理配合，42例患者術后沒有發生并發癥，眼壓及視力得到明顯改善，且優于術前。結論：在對糖尿病視網膜病變合并白內障患者給予手術治療的過程中，實施有效、有針對性的護理配合，對于縮短患者康復進程，促進患者康復有著積極的作用。

關鍵詞：糖尿病視網膜病變；白內障；護理配合；

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0166-02

糖尿病性視網膜病變（Diabetic retinopathy，DR）是以視網膜微血管方面的變化為特征，能導致雙眼不可逆性盲。糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的、嚴重的并發癥，是嚴重的致盲性眼病，其發病率和致盲率呈逐年上升趨勢，中國糖尿病患者中糖尿病視網膜病變發病率高達25%。為分析糖尿病視網膜病變合并白內障患者手術治療過程中護理配合的方法及價值，選取在我院就診的該類患者42例為研究對象，將上述患者的臨床資料及護理配合方法進行分析，現整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月-2014年4月在我院接受手術治療的糖尿病視網膜病變患者42例為研究對象。42例患者中，男11例，女31例，年齡52-72歲。依據糖尿病性視網膜病變患者的眼底表現進行分期，其中Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期眼數依次為10只、15只和17只。本組選取對象均接受的治療為：玻璃體切除加白內障超聲乳化術、白內障超聲乳化加人工晶體植入術。

1.2 護理配合方法

1.2.1 術前護理

①心理護理，由于本組選取對象年齡均偏大，同時缺乏對手術方式的統一認識和了解，因而很容易對手術治療效果產生懷疑和擔憂等心理，加上不習慣醫院的環境，導致精神過度緊張、恐懼、憂慮等不良情緒滋生；因此術前給予心理護理干預是非常有必要的。護士在對患者實施心理輔導時，應預先調查患者上的個人資料，分析其性格，依據患者的特性，采取有針對性、個性化的護理方式，同時積極與患者溝通交流，建立和諧的護患關系，進而消除患者的恐懼感和緊張感，提升其治療配合度；實施心理護理的同時，應耐心向患者講解手術治療的效果和目的，詳細說明術前注意事項。

②術前準備，行手術治療前，需檢查患者的血糖、血壓等指標，對于血糖濃度異常升高者，需及時給予降血糖處理；術前護士應安排和協助患者做好術眼專科檢查及其他輔助檢查，保證手術正常進行。

③降糖藥的使用與糖尿病相關飲食護理，患者入院治療后，血糖均會表現出輕重程度不一的升高，因此，手術治療前需要及時采取相對應的護理措施來降低患者血糖：遵醫囑給予藥物來降低血糖，用藥期間應密切觀察患者病況的變化情況，預防低血糖發生，并及時調整使用降糖藥的劑量，加強飲食指導，說明飲食控制的重要性。

1.2.2 術后護理

①一般及飲食護理，由于患者年齡偏大，身體機能代謝及補償能力下降，術后恢復較慢；因此，術后給予密切的病情變化及生命體征監測是非常有必要，這有助于及時發現和處理各種異常情況有著積極的意義。應叮囑患者進食應選擇低糖易消化、富含優質蛋白質的食物，進餐定時定量，不隨意加減餐，避免刺激性、辛辣的食物；同時叮囑患者保持臥床休息，盡量避免頭部震動；避免打噴嚏、咳嗽、用力擰鼻，以防止手術切口裂開和眼內出血。

②術后護理，手術后患者單眼被包蓋，護理人員應密切觀察包扎在患者眼部的敷料是否出現染紅的現象，觀察是否滲血；若患者發現眼部脹痛或視力下降等問題，此時需考慮術眼出現眼壓升高、角膜水腫等癥狀，應及時安撫患者，并報告主治醫師，配合醫師進行相應的對癥治療。

③安全護理，患眼經過手術治療后，短時間內難以康復，而視力未恢復會造成患者行動不便，易容易發色發生碰撞、跌倒、摔傷等問題，因此患者在行動時，護理人員應陪同，并做好相應的安全護理，叮囑患者不要心急，眼睛會好起來的；同時依據患者視力障礙輕重程度不一，采取相應的安全護理措施。

④出院指標，叮囑患者正確且按時服藥，教導患者熟悉并掌握正確點眼藥水方法，生活作息規律，避免過度勞累，防止術眼碰傷，若出現頭痛、視物模糊、眼脹、視力減退等癥狀，應及時就診。

2 結果

本組42例患者，經上述手術治療和護理配合后，患者術后沒有發生并發癥，眼壓及視力得到明顯改善，且優于術前。

3 討論

臨床手術治療糖尿病眼病合并白內障患者時，有效、有針對性的護理配合往往會取得事半功倍的效果，更能縮短患者的康復進程，改善患者預后。在護理配合過程中需要注意以下幾點：①心理護理，心理護理作為術前必不可少的護理配合措施之一，其有助于消除或緩解患者的不良情緒，提升患者配合度，有利患者的康復；②病情護理，術前及術后患者病況變化不一，因此需要時刻監測患者病情發展狀況，并給予對應護理，防止術后并發癥發生；③出院指導，出院后患者難以獲得全面的護理，因此，出院前給予各方面指導，對于改善患者有著積極的意義。

綜上所述，在對糖尿病眼病合并白內障患者給予手術治療的過程中，實施有效、有針對性的護理配合，對于縮短患者康復進程，促進患者康復有著積極的作用。

參考文獻

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