20例妊娠合并糖尿病患者的治療

摘要：目的：探索研究妊娠合并糖尿病孕婦的影響因素、治療手段、方法以及治療效果。方法：通過對我院在2008年到2013年5年內收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦采用針對性的治療的研究得出結果。結果：經過針對治療之后，20例妊娠合并糖尿病孕婦中18例患者的血糖得到了控制，另外2例患者還需要注射胰島素來控制血糖。結論 針對妊娠合并糖尿病孕婦進行治療，采用飲食療法和胰島素注射來控制血糖，可以降低妊娠，有效降低了合并癥在母嬰之間的發生。

關鍵詞：妊娠合并糖尿?。辉袐D；治療

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0193-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（也就是糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿?。ê喎QGDM）。妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期就已經進行發生了第一次糖尿病異常的狀況，目前其發病率高達4%到6%，如果不進行治療，死亡率更是高達50%，嚴重危害人類安全。隨著人民生活水平的提升，糖尿病患者的數量正在不斷的提升，而妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的健康有非常的影響 ，經常會導致孕婦的合并癥發生率和圍生兒合并癥的發病率及病死率增加 。由于妊娠合并糖尿病的臨床過程比較復雜 ，母嬰并發癥較多 ，所以值得我們的重視。我們這里主要就我院在2008年到2013年5年內收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦采用針對性的治療并取得較好的效果進行報道，并與相同癥狀而未采用針對治療的妊娠合并糖尿病孕婦的有關數據進行研究分析，具體如下：

1 研究資料與研究方法

1.1研究資料

我院在2008年到2013年5年內收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦的年齡在25到38歲之間，平均年齡為29歲，其中初產婦15例，經產婦5例，確診孕期在35到40周之間。同時選擇的對照組的20例患者的資料具體如下，年齡在24到40歲之間，平均年齡為30歲，初產婦17例，經產婦3例，確診孕期在35周到40周之間。2組患者的資料在孕期、孕齡、年齡等方面并無統計學差異（P>0.05），具有可比性。妊娠合并糖尿病孕婦的診斷標準：1）空腹測定血糖濃度：空腹測量孕婦血糖濃度時，有2次或者2次以上血糖濃度高于5.8mmol/l；2）糖篩查試驗：對孕婦配給濃度為20%的葡萄糖溶液，并要求在5min中內喝完，喝完之后1h，血糖濃度不小于7.8mmol/l的孕婦則為篩查陽性，應該進一步檢測看是否空腹血糖會出現異常，若出現異常，則為糖尿??；3）葡萄糖耐量試驗：在患者空腹12h之后服用75g葡萄糖，如果血糖濃度在不同時間段的上限分別為：服用前為5.6mmol/L， 服后1h為10.3mmol/L，服用后2h為8.6mmol/L， 服用后3h為6.7mmol/L。以上4個條件，有孕婦滿足2個或者2個以上的都是妊娠合并糖尿病患者。

1.2研究方法

1.2.1飲食療法

在孕婦和胎兒需要能量攝入的時候嚴格控制能量的配比，嚴格控制攝入碳水化合物，是孕婦的血糖濃度保持在正常的范圍之內而不會出現饑餓性酮癥，保證母嬰健康。最好的飲食療法是采用少食多餐，營養協調，一般為每天5到6餐的進食，至少控制3天之后，帶血糖濃度穩定之后在進行調整，進行血糖測定值，主要包括零點、餐前20分鐘、餐后2小時的血糖濃度水平和尿酮體的含量。

1.2.2胰島素控制血糖

有些患者的血糖僅僅采取飲食療法并不能夠很好的控制血糖，這種情況之下就要采取藥物治療的手段，我們目前降低血糖的藥物只有一種，那就是胰島素，通過注射胰島素來控制患者的血糖濃度。根據孕婦的具體情況來配給不同量的胰島素，同時時刻監測血糖濃度來調配血糖的放給，及時作出調整。而圍產期時就應該將皮下注射改成靜脈滴定的手段來進行調控。對照組的妊娠合并糖尿病孕婦采用的治療手段只是常規手段，未采用飲食療法和胰島素控制血糖。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS14.0軟件進行處理，計量資料組之間采用t檢驗，計數資料組織間比較采用X2，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 研究結果

對照組數據來源于其他醫院。經過針對治療之后，20例妊娠合并糖尿病孕婦中18例患者的血糖得到了控制，占90%，另外2例患者還需要注射胰島素來控制血糖，占10%，相比之下，對照組15例患者的血糖沒有得到控制來說，差距極其顯著，具有統計學意義（P<0.05）。同時采用針對性治療之后的孕婦的各種合并癥發生率遠低于未采用針對治療，圍產兒的大部分合并癥發病率和死亡率也是低于未采用針對治療的孕婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如下列表格：

3 討論

妊娠合并糖尿病患者的針對性治療在臨床上的效果極為突出，值得我們重視。妊娠合并糖尿病是孕婦產科中較為常見的一種疾病，主要會對孕婦和產兒造成較為嚴重的危害，我們主要要加強在懷孕期間的血糖控制，監控胎心，保證胎兒成熟，從而確保產兒的正常誕生。血糖濃度就是這其中應該重點控制的一個環節，一旦不嚴格控制，將會長成巨大兒、新生低血糖而、早產兒，更有甚者直接就導致產兒早死太重。因此，控制血糖才是降低妊娠合并糖尿病孕婦有關危險的最有效的措施，飲食療法和胰島素控制血糖發是最好的手段，只有這樣才能保障孕婦的安全，保證產兒的正常誕生，才能更好的提高醫患關系，解決患者的困難，提高醫院水平，值得我們認可和推廣。

參考文獻

[1] 李曉瓊.妊娠高血壓綜合征的臨床治療體會[A].中華醫學會第三次全國妊娠期高血壓疾病學術研討會論文匯編[C].2011：75-76.

[2] 尚強.43 例妊娠合并糖尿病的臨床治療與分析[J].中國民康醫學，2010，22（19）：2474-2475.