70例新生兒呼吸困難的原因分析

摘要：目的：探討呼吸困難新生兒患者的發病原因和癥狀表現。方法：選取我院于2012年7月至2014年6月收治的呼吸困難新生兒70例作為研究對象，進行一系列臨床檢查后，統計分析發病原因。結果：導致新生兒呼吸困難的主要原因從高到低排列依次為肺部疾病（57.2%）、顱腦疾病（21.5%）、先天性疾病（4.3%）、其他疾病（17.1%）。結論：呼吸困難新生兒的發病原因包括肺部疾病、顱腦疾病、先天性疾病，其中肺部疾病為主要原因。

關鍵詞：呼吸困難新生兒；發病原因；癥狀表現

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0203-01

新生兒呼吸困難是常見的新生兒危重癥，主要是呼吸系統、心臟病、神經系統疾、代謝性疾病等各種原因引起的呼吸急促、節律不整、吸氣與呼氣不協調[1]。患兒臨床表現為不同程度的低氧血癥、酸中毒，如果不能及時治療處理，會威脅到患兒的生命安全[2]。為了進一步研究該疾病的發病原因，本文選取我院收治的呼吸困難新生兒70例進行分析，具體結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的呼吸困難新生兒70例，其中男性38例，女性32例；胎齡在30—42周之間，平均39.5±0.4周；體重在1.5—4.3kg之間，平均2.8±1.0kg。足月兒（37周以上）52例，早產兒（37周以下）18例；第一胎41例，第二胎20例，第三胎9例；出生Apgar評分3分以下25例，3—7分31例，7分以上14例。所有患兒均符合新生兒呼吸困難的診斷標準[3]。

1.2 檢查方法 對70例患兒進行常規檢查，包括血常規、胸部CT、血電解質等，部分患兒進行頭顱CT檢查。

1.3 呼吸困難原因分析 經統計分析可知，肺部疾病是導致新生兒呼吸困難的主要原因，占比57.2%。其余因素從高到低排列依次為顱腦疾病（21.5%）、先天性疾病（4.3%）、其他疾病（17.1%）。結果見表1。

1.4.1 肺部疾病 患兒癥狀表現為體溫升高（37.9—39.5℃）15例；全身紫紺11例，唇部和肢體紫紺9例，陣發性紫紺13例；呼吸淺促15例，呼吸深快13例，頻發呼吸暫停1例，呻吟呼吸4例，呼吸不規則1例；咳嗽12例，呼吸音增強或降低37例，啰音22例； X線或CT顯示胸部紋理增粗38例，紋理減弱或消失2例，片狀陰影16例，斑點狀陰影13例。

1.4.2 顱腦疾病 患兒癥狀表現為陣發性紫紺5例，唇部和肢體紫紺16例；呼吸淺促2例，呼吸深快5例，頻發呼吸暫停6例，呻吟呼吸4例，雙吸氣2例，不規則呼吸1例；肌張力改變18例，其中增高7例、減弱11例；嗜睡6例，昏迷4例，驚厥3例，容易激怒5例。

1.4.3 先天性疾病 患兒癥狀表現為全身紫紺3例，唇部和肢體紫紺5例，陣發性紫紺2例；呼吸淺促5例，呼吸深快5例；喂奶后嘔吐2例，腭裂1例，胸廓飽滿2例；肺部呼吸音減弱或消失2例，心臟雜音2例，腸鳴音4例；轉院后隨訪心臟彩超檢查顯示心血管畸形2例，胸腹部X線檢查顯示含氣腸管1例。

1.4.4 其他疾病 患兒癥狀表現體溫升高（37.9—39.5℃）5例；全身紫紺2例，唇部和肢體紫紺11例；呼吸淺促3例，呼吸深快9例；心音減弱6例，肺動脈音增強或雜音1例；昏迷2例，黃疸2例，脾臟增大3例；轉院后隨訪心臟彩超檢查顯示肺動脈高壓1例。

2 結果

70例呼吸困難新生兒的發病原因包括肺部疾病、顱腦疾病、先天性疾病，其中肺部疾病為主要原因。

3 討論

新生兒呼吸困難是新生兒建立正常的呼吸后，由于各種原因導致的呼吸異常，臨床表現為呼吸不規則、紫紺、肺部雜音、三凹征、鼻翼煽動等。由于病因診斷錯誤而引起的新生兒誤治或死亡，也占據一定比例。本次研究中，肺部疾病引起的呼吸困難所占比例最大，為57.2%，這是因為氣體交換彌散障礙，以肺炎（包括吸入綜合征）居多。一般存在明確的吸入羊水、胎糞，并且伴有發熱或咳嗽的癥狀[4]。另外，肺透明膜疾病常見于早產兒，治療關鍵是要應用肺表面的活性物質。顱腦疾病中，胎兒常出現嗜睡、昏迷、易激怒、抽搐等表現，同時伴有反應遲鈍、肌張力改變癥狀。缺氧缺血性患兒有宮內窘迫病史，窒息會損傷大腦皮層，使呼吸中樞抑制，導致呼吸困難，反映在臨床表現就是呼吸不規則、節律改變[5]。顱內出血患兒會有雙吸氣、抽泣樣呼吸。本次研究中顱腦疾病病因占比21.5%。先天性心臟病不容易發現，需要輔助檢查才能確診。其中，心臟病會導致血液分流異常，引起紫紺和呼吸困難，即使吸氧后紫紺也不能緩解。膈疝是腹腔內的臟器壓迫到肺組織，導致呼吸困難，患兒胸部隆起，在X線檢查下確診。顱面畸形會導致呼吸道病變，從而致使呼吸困難，一般情況少見[6]。本次研究中，先天性疾病原因占比4.3%。

綜上，呼吸困難新生兒的發病原因包括肺部疾病、顱腦疾病、先天性疾病，其中肺部疾病為主要原因。臨床上首先明確呼吸困難原因，確定呼吸困難是上呼吸道阻塞引起，還是肺部疾病所致，其次要注意先天性心臟病或膈肌疾病，然后檢查是否伴有低血糖、低體溫等困難導致呼吸困難的因素，才能針對病因及時救治。

參考文獻

[1] 黃召金. 新生兒呼吸困難胸部X線平片分析[J]. 銅陵職業技術學院學報，2013，04（05）：23-26.

[2] 王新華，殷殷，盧寶祥. 新生兒呼吸困難78例臨床分析[J]. 新醫學，2013，10（21）：648-650.

[3] 金漢珍，官希吉，黃德珉，等. 實用新生兒學[M]. 3版.北京：人民衛生出版社，2002，10（21）：464.

[4] 陳燕. 近足月新生兒呼吸困難82例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2011，17（03）：4223-4224.

[5] 滕懿群，張佩華，陸巧英. 新生兒呼吸困難臨床與病因分析[J]. 現代實用醫學，2010，10（07）：1064-1065.

[6] 姜赤秋，高源，洪艷，等. 早期新生兒呼吸困難196例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2012，09（11）：1334-1335.