心臟起搏器安置術前后的護理分析及健康指導

摘要：目的：對應用綜合護理干預模式對接受心臟起搏器安置術的患者在圍術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受心臟起搏器安置術的患者44例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組22例。采用常規手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理。結果：觀察組患者心臟起搏器安置術住院治療總時間明顯短于對照組；圍術期不良反應例數明顯少于對照組；對心臟起搏器安置術期間護理服務滿意度明顯高于對照組。結論：應用綜合護理干預模式對接受心臟起搏器安置術的患者在圍術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：綜合護理干預；心臟起搏器安置術；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0210-02

人工心臟起搏器是將脈沖電流通過人工心臟起搏器發出，經導線和電極的傳導輸出，而對心臟產生相應的刺激作用， 使之處于興奮狀態， 從而達到替代正常起搏點對心臟的波動進行有效控制的目的[1]。本次對接受心臟起搏器安置術的患者實施綜合護理干預的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月-2014年9月在我院就診的接受心臟起搏器安置術的患者44例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組22例。對照組中男性患者14例，女性患者8例；患者年齡49-83歲，平均年齡（61.2±0.6）歲；心臟病史1-16年，平均心臟病史（4.7±0.5）年；觀察組中男性患者15例，女性患者7例；患者年齡47-82歲，平均年齡（61.1±0.7）歲；心臟病史1-18年，平均心臟病史（4.9±0.4）年。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，具體措施包括：（1）心臟起搏器安置術前：① 針對患者實際性格特點實施心理干預，并貫徹整個圍手術期；② 進一步完善各項術前準備和術前檢查，保證手術進行順利；③ 接受心臟起搏器安置術的必要性、基本操作流程、相關注意事項。（2）心臟起搏器安置術后：① 對患者術后的心電圖表現情況進行嚴密監測；② 對患者在術后的臥位與活動狀態進行干預；③ 積極預防出后出血、感染、電極移位、氣胸等各種不良反應和并發癥的出現；④ 根據患者口味為其合理安排飲食，保證大便處于通暢狀態。（3）術后健康教育：① 幫助患者建立識別卡，并囑咐其妥善保管，復查時隨身攜帶；② 定期通過電話、家訪等形式對患者進行隨訪；③ 教會患者掌握心率自測方法；④ 囑咐患者日常生活中遠離磁場和高壓電；⑤ 進行必要的日常生活指導[2]。

1.3 護理服務滿意度評價方法

在患者出院的前一天，對心臟起搏器安置術期間護理的滿意度情況，進行不記名打分問卷調查，100分為滿分，80分以上滿意，80分以下基本滿意，60分以下不滿意[3]。

1.4 觀察指標

選擇心臟起搏器安置術住院治療總時間、圍術期不良反應例數、對心臟起搏器安置術期間護理服務滿意度等作為觀察指標。

1.5 數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對心臟起搏器安置術期間護理服務滿意度

詳見表1。

2.2 心臟起搏器安置術住院治療總時間

對照組患者心臟起搏器安置術住院治療總時間（16.38±2.74）d，觀察組患者心臟起搏器安置術住院治療總時間（12.09±2.54）d。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 圍術期不良反應例數

對照組患者在心臟起搏器安置術圍術期內有5例出現不良反應，觀察組患者在心臟起搏器安置術圍術期內有1例出現不良反應，該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

起搏器植入術是目前臨床上普遍應用的一種對病態竇心結綜合征和嚴重心律失常等疾病實施治療的重要技術。起搏器發出微弱脈沖電流對患者的心臟產生相應的良性刺激，使心肌能夠保持一定的興奮傳導和收縮功能，引起心房和心室相應生理性收縮，是該項技術治療的基本原理和目的。目前在全世界范圍內每年應用該項技術所救治的患者人數已經達到百萬以上，并可以使患者的生活質量在一定程度上有所提高，從而使患者生存率和生存時間得到顯著改善，在心臟起搏器安置術期間，對受術者實施綜合性的護理干預和健康指導顯得尤為重要，通過加強對患者病情變化情況的觀察和積極主動的隨訪，可以使治療效果得到充分保障，使患者對治療和護理服務的滿意度提高，使心臟起搏技術成為生物醫學工程中的成就性技術，是目前廣大患者普遍愿意接受的一種心率失常疾病治療方法[4]。

參考文獻

[1] 葉麗花. 安置永久性心臟起搏器的護理[J].現代中西醫結合雜志，2013，12（12）：1316-1318.

[2] 鄭芳，鄭敏. 永久性起搏器安置術后并發癥的分析及護理1303例[J].實用護理雜志，2011，21（2）：24.

[3] 劉森玲，李衛華，高佩音等. 安置永久起搏器病人出院前的健康指導[J].現代醫院，2012，8（11）：73-74.

[4] 孫志梅.389例永久式起搏器術后護理及健康指導[J].中國實用護理雜志，2010，12（9）：728-729.