闌尾手術切口感染相關因素臨床分析及預防對策

摘要：目的：探討闌尾炎患者手術切口感染的危險因素，依此制定針對性的預防措施。方法：選取我院收治的闌尾炎患者685例進行分析，發生感染的患者作為觀察組，未發生感染的患者作為對照組，調查分析患者的一般資料和治療指標，從而總結出危險因素。結果：兩組在年齡、BMI、病程、合并基礎疾病、病理類型、手術方法、手術時間上差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），是為危險因素。結論：導致闌尾炎患者發生切口感染的危險因素較多，應該重視這些因素并采取針對性的預防措施，來降低感染發生率。

關鍵詞：闌尾炎；切口感染；危險因素；預防措施

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0211-01

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，在所有外科住院患者中占比10%—15%。該疾病的診斷治療比較容易，但術后切口感染的發生率較高，不僅不利于病情恢復，同時也加重了患者的經濟負擔[1]。為了進一步探究引起感染的相關因素，本文選取我院收治的患者進行分析，結果如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的闌尾炎患者685例，按照手術后是否發生感染將其分為對照組（650例，未發生感染）和觀察組（35例，發生感染）。在對照組中，男性340例，女性310例；年齡在18—73歲之間，平均年齡（41.6±2.3）歲；單純性435例，化膿性120例，壞疽性95例。在觀察組中，男性19例，女性16例；年齡在20—75歲之間，平均年齡（57.4±2.8）歲；單純性16例，化膿性11例，壞疽性8例。

1.2 臨床診斷標準 （1）患者闌尾炎發病癥狀表現為右下腹部疼痛不適、全腹疼痛、惡心嘔吐、發熱等。（2）切口感染依據《醫院感染診斷標準》[2]，切口紅腫有硬結，出現破潰、流膿；白細胞水平上升；拆線后切口裂開并流膿。

1.3 方法 回顧分析685例患者的臨床資料，包括性別、年齡、病程、體重指數（BMI）等，然后了解患者的手術治療指標，包括是否合并基礎疾病、是否為單純病理、手術采用逆行切除還是順行切除、手術切口長度、手術時間等。通過對比分析得出感染相關因素。

1.4 統計學方法 本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中計數資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，采用t檢驗。P值在0.05以下說明對比差異明顯，具有統計學意義。

2、結果

2.1 一般資料比較 觀察組患者在年齡、BMI、病程等資料上和對照組相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 治療指標比較 觀察組患者在合并基礎疾病、單純病理、逆行切除、手術時間上和對照組相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

3.1 危險因素 第一，年齡、病程、BMI、基礎疾病。患者年齡越大，身體免疫力越差，各項機能減弱，往往合并其它疾病，因此容易感染。病程越長，疾病發展越嚴重，治療難度越大，增加了感染風險。第二，病理改變。闌尾炎發生化膿、壞疽、穿孔等，會導致患者的腹腔污染，增加了手術難度，而且會日益加重。這提示我們要及時診斷并治療，減少感染發生。第三，手術方法。實踐證實，逆行切除術并不能將闌尾去除，而且對殘端也無法取出，因此發生感染的可能性大。第四，手術時間。手術時間越長，患者的腹腔暴露在空氣中的時間越長，受到空氣污染的概率就越大[3.4]。

3.2 預防措施 第一，及時診斷和治療。對于患者來說，出現闌尾炎癥狀后及時去醫院進行檢查診斷，確診后積極治療。一方面減輕患者痛苦，防止病情惡化發展，減少化膿、壞疽、穿孔的出現，防止感染發生；另一方面，能夠簡化手術操作，降低治療難度，為患者減輕醫療費用負擔。第二，提高醫護人員水平。手術醫師要增強責任心，不能小看闌尾炎切除手術，在手術操作中遵循無菌操作原則。護理人員要對患者加強管理，密切觀察病情變化，針對性治療處理其他基礎疾病。術后規范使用抗生素，發現異常情況及時告知醫師處理。還要鍛煉手術醫師和器械護士的配合，增加熟練程度，減少手術創傷，縮短手術時間，從而降低感染發生率[5.6]。

綜上，導致闌尾炎患者發生切口感染的危險因素較多，應該重視這些因素并采取針對性的預防措施，來降低感染發生率。

參考文獻

[1] 張榮太，何永紅.腹部外科手術切口感染相關因素的分析及預防[J]. 當代醫學，2011，02（13）：10-11.

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