LNG—IUS與選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病近期效果的比較分析

摘要：目的：比較分析LNG-IUS（左炔諾孕酮宮內節育系統）與選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 選擇我院婦科2012年1月-2012年12月收治的子宮腺肌病患者130例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組行選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療，觀察組行LNG-IUS治療。結果 觀察組患者術后1個月痛經程度、術后12個月子宮體積及治療費用方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后無妊娠發生，對照組發生意外妊娠5例，差異有統計學意義（P<0.05）；術后6、12個月觀察組月經滿意度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮腺肌病采用LNG-IUS治療具有操作簡單、痛苦少，經濟負擔輕等優勢，對無生育要求的患者適用，當治療效果欠理想時可采用選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療。

關鍵詞：LNG-IUS；選擇性雙側子宮動脈栓塞術；子宮腺肌病

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0220-01

子宮腺肌病作為常見良性病變的一種，患者的主要臨床癥狀為進行性痛經、月經量過多、子宮增大、不孕等。該病多發于育齡婦女，且近年來子宮腺肌病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。筆者通過對該院2012年1月-2012年12月收治的65例子宮腺肌病患者采用LNG-IUS（左炔諾孕酮宮內節育系統）治療，并將近期治療效果與同期采用雙側子宮動脈栓塞術治療的患者進行比較，取得了較理想的治療效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2012年1月-2012年12月收治的130例子宮腺肌病患者的臨床資料進行回顧性整理，患者分為觀察組和對照組兩組，其中行LNG-IUS治療的65例患者為觀察組，年齡31-46歲，平均年齡35.47±5.28歲；行選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療的65例患者作為對照組，年齡30-47歲，平均年齡36.13±5.62歲；兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者行LNG-IUS治療：囑患者月經第4-7d，避開月經量多的時間來院治療，放置LNG-IUS，將環尾絲留置1.5cm左右，術后觀察患者，患者若無不適感即可離院。對照組患者行選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療：囑患者月經干凈3-5d后來院治療，行右側股動脈穿刺并置管，雙側子宮動脈上行支分別插入4-5F Cobra導管，混合抗生素、明膠海綿顆粒、造影劑后給予雙側子宮動脈栓塞，術畢穿刺點給予加壓包扎，觀察7d患者無異常后方可離院。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者術后1個月、5個月及12個月的痛經程度，患者對月經的滿意度，治療費用及子宮體積等指標。

1.4判定標準 （1）根據患者對經量和經期接受度評價月經滿意度。（2）患者的子宮體積采用不規則橢球體積公式計算：上下徑×前后徑X左右徑X0.523。（3）患者痛經程度采用（VRS）法進行評價：①無痛經：0分；②輕度痛經：1分；③中度痛經：2分；④重度痛經：3分。

1.5統計學處理 所有的數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者月經滿意度比較 如表1所示，兩組術后1個月月經滿意度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者術后5個月及10個月的月經滿意度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者痛經程度比較 如表2所示，觀察組術后1個月痛經程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組術后5個月及12個月痛經程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。（見表2）

2.3兩組術后子宮體積及治療費用比較 如表3所示，兩組術后5個月子宮體積比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后12個月子宮體積明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者平均治療費用顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮腺肌病患者采用LNG-IUS治療后，LNG-IUS以20ug/d的速度向子宮釋放左炔諾孕酮，使子宮內膜腺體萎縮、病灶活性減弱，是保守治療子宮腺肌病的新途徑。LNG-IUS對腺肌病組織中的子宮內膜血管內皮生長因子、內源性前列腺素12、血栓素A2的分泌均有明顯的抑制作用，可以使子宮收縮，月經減少，緩解痛經，具有操作簡單，痛苦輕，患者無需住院的優勢。易引起閉經或月經間期點滴出血，LNG-IUS下移及脫落等副作用。雙側子宮動脈栓塞術是對子宮動脈進行栓塞，通過阻斷子宮內膜異位病灶的血流，異位病灶發生壞死，逐漸被吸收[2]，易導致患者惡心、嘔吐及發熱。本研究證實，觀察組患者術后1個月痛經程度、術后12個月子宮體積及治療費用方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；術后6、12個月觀察組月經滿意度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后無妊娠發生，對照組發生意外妊娠5例，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮腺肌病采用LNG-IUS治療具有操作簡單、痛苦少，經濟負擔輕等優勢，對無生育要求的患者適用，當治療效果欠理想時可采用選擇性雙側子宮動脈栓塞術治療。

參考文獻

[1] 張桂萍，梁桂玲，梁寧安，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的療效評價[J].當代醫學，2011，17（8）：4-7.

[2] 蘇繼穎，楊華.雙側子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病18例臨床觀察[J].山東醫藥，2013，53（43）：74-75.