恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果

摘要：目的：探討恩替卡韋（ETV）治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法：選擇失代償期乙肝肝硬化患者61例，隨機分為2組，分別為治療組和對照組。在綜合性治療治療基礎上，治療組的31例患者加用ETV，對照組的30例患者加用阿德福韋酯（ADV）。觀察癥狀減輕及復常情況，檢測肝功能指標、血清透明質酸（HA）、乙肝五項標物定量、乙肝病毒基因（HBV -DNA）以及肝臟磁共振掃描（MR）等。結果：治療組癥狀復常天數明顯短于對照組，肝功能指標改善情況明顯優于對照組。治療組HBV -DNA陰轉率、HBeAb陽轉率、MR好轉率明顯高于對照組。結論： ETV治療失代償期乙肝肝硬化患者療效確切，可不同程度逆轉肝硬化，減少并發癥，降低死亡率，且安全性好。

關鍵詞：恩替卡韋，失代償期乙肝肝硬化，臨床效果

【中圖分類號】R512.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0228-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院感染科2012年1月—2014年12月門診及住院病人61例，這些患者均為失代償期乙肝肝硬化患者，且谷丙轉氨酶（ALT）為31—400 U/L。這些患者的慢性乙肝肝硬化診斷均符合病毒性肝炎防治方案修訂的診斷標準，均有3年以

上乙肝肝硬化病史，且治療前均有不同程度的腹水。

將這61名患者分為兩組，分別為治療組和對照組。治療組患者的基本情況：治療組患者31例，其中男患者25例，女患者6例，年齡范圍在34歲至60歲之間，平均年齡為43.5歲。對照組患者的基本情況：對照組患者30例，其中男患者25例，女患者5例，年范圍在35歲至60歲之間，平均年齡為44.1歲。

治療組和觀察組患者在性別、年齡等基本情況上無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組兩組患者均給予還原型谷膚甘肽、甘草酸二胺以及利尿、防治感染等綜合性治療，在腹水消退、ALT復常后停用。

在上述治療基礎上，治療組讓患者空腹口服恩替卡韋，每天服用0.5毫克，用藥前后各2小時不能進食；對照組讓患者口服阿德福韋酯，每天服用10毫克。

1.3 觀察指標

觀察乏力、納差、厭油、尿黃、腹脹等癥狀減輕及復常情況。

1.4 療效判定標準

療效判定標準，具體如下：

顯效：癥狀消失，肝功能（ALT值：女<20 U/L，男<30 U/L）、HA等恢復正常，HBV-DNA陰轉，HBeAg陰轉、HBeAb陽轉或HBsAg陰轉、HBsAb陽轉，在隨訪期內不復發；

有效：有效：癥狀消失或減輕，肝功能、HA等恢復正常或降為原來的1/3，HBV

-DNA陰轉，治療隨訪期內無復發病例；

無效：癥狀減輕不明顯，肝功能指標等不降低或者升高。

肝功能改善率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

數據分析：采用SPSS 18.0統計軟件；

計量資料表示： ±s；

計數資料表示：%；

P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后癥狀改善情況

治療后癥狀改善情況如表1.

2.2 治療后兩組肝功能指標等改善情況

治療后，兩組肝功能指標等改善情況如表2.

由表2.可知，治療后，患者肝功能及HA改善率明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.3 治療后兩組病毒學指標改善情況

治療后，觀察組和對照組兩組病毒學指標改善情況如表3.

2.4 HBV耐藥發生率

HBV耐藥發生率如表4.

2.5 肝臟MR好轉率

治療組肝臟MR好轉率為96.8%，對照組肝臟MR好轉率為40%。

2.6 并發癥及毒副反應

治療組無肝昏迷、上消化道出血、肝癌等并發癥發生，無死亡病例；

對照組發生上消化道出血3例，肝癌2例，肝昏迷2例，死亡1例。

3 結論

本研究中治療組的癥狀復常天數明顯短于對照組，肝功能指標改善情況亦明顯優于對照組，說明ETV可以使肝功能明顯改善。治療后治療組HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組，治療組乙肝五項標志物中HBeAb陽轉率明顯高于對照組，說

明ETV可繼續抑制HBV的復制。治療組未發生明顯并發癥及毒副反應，說明ETV長期治療乙型肝炎肝硬化可以減少并發癥，降低死亡率，提高病人的生活質量。總而言之，恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果是較好的。

4 結語

本研究表明，ETV治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效明確，可不同程度逆轉肝硬化，抑制病毒復制，減少并發癥，降低死亡率，提高患者生存質量，且安全性好，毒副反應小，適合臨床推廣應用。

參考文獻

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