礦物質熱敷治療肩關節周圍炎68例臨床觀察

摘要：目的：觀察活血化瘀中藥配合礦物質熱敷治療肩關節周圍炎的療效。方法：對收治的肩關節周圍炎68例患者進行治療，隨機對其分為兩組，治療組34人，對照組34人。治療組采用以沒藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏等味中藥為主成份與礦物質按比例混合，熱敷治療患處，對照組給予傷濕止痛膏貼疼痛處。結果：治療組總有效率97.50%，對照組總有效率63.89%。結論：本療法對肩關節周圍炎有祛風利濕、活血化瘀、疏通經絡、消腫止痛及緩解神經根、血管等組織的壓迫刺激癥狀解除肌肉痙攣增強和改善局部血液循環的療效。

關鍵詞：肩關節周圍炎；礦物質熱敷治療；治療應用

【中圖分類號】R322.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0237-01

肩關節周圍炎是一種常見的肩部疾病，多因肩關節及其周圍軟組織的退變、勞損、微細損傷等原因引起肩部痛及關節活動障礙。在臨床上診斷明確，病程遷延、反復發作。在中醫學中屬于“痹證”范疇，又稱“漏肩風”、“五十肩”、“凍結肩”和“肩凝癥”等。由于該病疼痛較重、病程較長，給患者帶來很大的痛苦，也影響了患者的正常工作和生活。在2012年1月～2014年12月期間，我們采用火針治療肩關節周圍炎68例，取得了滿意療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

68例患者中，男35例，女33例；年齡30～75歲；病程最短1周，最長4年。左側病變33例，右側病變35例。臨床表現：肩部疼痛，夜間或肩部活動時加重；肩關節活動受限，活動度明顯減小，關節周圍廣泛壓痛。本研究輕度44例，中度32例，重度4例。將68例患者采用隨機的方法分為觀察組和對照組各34例，兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀和病情分級等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。全部病例均X線攝片或MRI檢查 臨床診斷明確。排除肩袖的部分撕裂、鈣化性岡上肌腱、肱二頭肌腱鞘、肩鎖關節內紊亂等。

1.2治療方法

同期住院的門診及住院肩周炎患者68例，隨機分為治療組和對照組個34例，兩組患者性別、年齡、病程等經統計學處理具有可比性。治療組采用以沒藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏、防風、乳香、延胡索、五靈脂、當歸各10g等18味中藥為主要成份組方與礦物質元素1300g包括：氯化鈉、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、偏硼酸、鍶離子、錳離子等，按比例混合，加入550ml/L乙醇1 000ml，密封容器口，浸泡至少10d。用時，取一疊5～6層的清潔紗布或白布一塊，浸泡藥液，稍擰一下，使之不滴為度，敷患處痛點，外加一層塑料紙，膠布固定塑料紙周邊，再以熱水袋外敷，并作肩關節功能鍛煉每次15-20min，每天1-2次，5-7d一個療程，共治療2療程。對照組給予傷濕止痛膏貼疼痛處，每天1帖，5-7d一個療程。對藥物過敏或局部皮膚破損者禁用，且未納入統計之中治療前、后各檢測1次尿常規、血常規、大便常規、心電圖和肝腎功能等。

1.3判斷標準

按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》按病變程度及活動范圍將病情分為輕、中、重度，即關節有時疼痛，活動時加重，前舉外展大于120°，內外旋大于80°，后伸大于40°為輕度；肩背疼痛明顯，活動加劇，前舉外展60°～120°，后伸20°～40°為中度；肩背疼痛劇烈，不能活動，前舉外展小于60°，內外旋小于30°，后伸小于20°為重度。

1.4統計學方法

采用 SPSS17.0 統計學軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以 x±s表示，并進行 t 檢驗；計數資料以率或構成比表示，進行 χ2 檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效比較

對兩組的臨床療效進行比較：治療組34例，治愈18例，顯效12例，好轉6例，無效1例，有效率為80.00%；觀察組組34例，治愈10例，顯效8例，好轉13例，無效3例，有效率為55.00%。兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后肩關節活動功能積分比較

對兩組治療前后肩關節活動功能積分進行比較：治療組治療前活動功能積分為（9.3±1.6）分，治療后為（20.1±1.4）分；對照組治療前活動功能積分為（9.4±1.5）分，治療后為（14.9±1.8）分，兩組治療后肩關節活動功能高于治療前，具有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

2.3兩組患者治療前后肩部疼痛積分比較

兩組患者治療后肩部疼痛均改善，治療組治療前肩部疼痛積分為（32.7±5.2）分，治療后為（50.3±6.2）分；對照組治療前肩部疼痛積分為（32.1±5.6）分，治療后為（41.4±7.4）分，治療組患者改善更明顯，具有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

2.4兩組患者治療后復發率比較

治療組34例，治療后兩周復發2例，治療后四周復發3例，總復發率為10%；對照組34例，治療后兩周復發6例，治療后四周復發14例，總復發率為46.7%。兩組數據比較，治療組治療效果穩定，見關節周圍炎的癥狀不易復發，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.01）。

3.討論

對于肩關節的定義，在學術上有廣義和狹義的兩種概念。廣泛意義上的肩關節是由六個關節共同構成的。分別是肩肱關節、肩胸關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩峰下結構、喙鎖關節這 6 個關節。狹義的肩關節即肩肱關節，也就是一般所指的肩關節。如：藥物治療、物理治療、針灸、閉、推拿、按摩等，療效不確切，其中物理治療需要專門的設備和儀器，大部分患者因就診不便等原因，難以堅持到醫院長期治療。所以患肩關節周圍炎患者長期帶病工作和生活，造成心理上和精神上的負擔，影響到生活質量下降。我們采用中醫外治法，經過嚴格的理論論證及大量的臨床實驗，遴選出具有祛風利濕、活血化瘀、疏通經絡、消腫止痛作用的，18味天然中藥，其中乳香、沒藥、延胡索相協活血祛瘀、行氣止痛，羌活、當歸、五靈脂共秦散寒活血止痛之效，透骨草、生川烏、防風、川芎、花椒可祛留滯經絡的風寒濕邪，并有較強的止痛作用，當歸、川芎養血又活血。治療組用浸藥紗布配合塑料布覆蓋，外加熱敷和功能鍛煉，是本治法的關鍵。用塑料布包裹，既可防止藥液蒸發而有利于藥物滲透，又可以防止藥液污染衣被，很適合病人在家中使用，免除了煎藥之繁瑣，同時又針對肩周炎夜間疼痛加劇的特點，方便在夜間治療。而對照組單靠熱敷而不借助藥物作用，其作用機制為化學發熱，僅相當于局部的物理熱敷治療。雖都有局部的熱敷和功能鍛煉，但由于對照組沒有藥物作用，疼痛癥狀緩解不理想，病人因疼痛鍛煉難以進行，其治療效果較治療組相差甚遠。因此，在今后的肩關節周圍炎的治療中，應進行更多的研究，對礦物質熱敷治療方法進行改進，以期在今后的醫療中推廣應用。

參考文獻

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