利福噴汀聯用鏈霉素治療兒童肺結核臨床觀察

摘要：目的：探究利福噴汀聯用鏈霉素在治療兒童肺結核中的臨床效果。方法：選取2013年1月-2014年12月來我院就診的48例兒童肺結核患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組34例患者。對照組用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺治療，治療組利福噴汀、異煙肼、鏈霉素治療，對臨床治療效果進行比較分析。結果：在本次研究中，治療組的總有效率為73.5%，對照組的總有效率為61.8%，治療組的治療效果明顯高于對照組，比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05）.治療組的不良反應率為17.6%，對照組的不良反應率為38.3%，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05）。結論：利福噴汀聯合鏈霉素在治療兒童肺結核中效果明顯，具有不良反應少，安全型高等特點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：利福噴汀；鏈霉素；兒童肺結核；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0252-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年12月來我院就診的48例兒童肺結核患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組34例患者。對照組男20例，女14例，年齡在5-10歲，平均年齡（7.1±1.2）歲。治療組男18例，女16例，年齡在5-11歲，平均年齡（7.±1.1）歲。患者的臨床表現為發熱、咳嗽，并伴有、氣促及喘息的情況。排除患有嚴重肝腎疾疾病，及肺炎肺囊腫的患者，所有患者均符合肺結核臨床診斷標準。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺進行治療。利福平，1個月以上小兒每日按體重10～20mg/Kg，空腹頓服，每日量不超過0.6g。每次服藥間隔時間不得小于72小時，可與異煙肼、吡嗪酰胺進行聯合用藥。異煙肼，小兒每日按體重10mg/Kg，一日總量不超過0.3g，頓服。吡嗪酰胺每日25-35mg/Kg，每周2-3次。持續治療兩個月。醫師可根據個體化差異調整給藥劑量，使用時告知患者家屬并密切監測聽力。治療組采用利福噴汀聯合鏈霉素進行治療，利福噴汀，一日1次，空腹時（餐前1小時）用水送服，0.6g/55kg×患兒體重（kg）。鏈霉素按體重20mg/Kg，一日1次，每日最大劑量不超過1g。兩組治療療程均為2個月，治療結束后，觀察臨床治療效果和不良反應[1]。

1.3療效評斷標準

在本次研究中，將評斷標準分為三個等級，分別為顯效，有效和無效。顯效：經過臨床檢查后，患者的不良癥狀完全消失，X 線顯示肺部病灶顯著好轉，空洞消失或者閉合。有效：臨床不良癥狀明顯減少，各項指標檢查回復正常[2]。無效：臨床不良癥狀不但沒有緩解，反而增強。總有效率指的是顯效人數比例。

1.4統計學方法

在本次研究中應用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，治療組的總有效率為73.5%，對照組的總有效率為61.8%，治療組的治療效果明顯高于對照組，比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05），具體比較結果見表一：

3.討論

肺結核是一種慢性傳染的疾病，由于兒童患者年齡比較小，自身免疫機制差，容易受到病毒的侵害，進而引發肺結核，因此在臨床治療過程中采用行之有效的方式進行治療，至關重要。

在本次研究中采用利福噴汀連用鏈霉素進行治療，由于利福噴汀是一種抗菌性比較強的藥物，療效明顯，用藥方式簡單，自身副作用比較少，在治療兒童肺結核中效果明顯。利福噴汀和利福平兩者藥物機制作用類似，但是采用利福噴汀聯合鏈霉素進行治療，效果更明顯，抗菌作用較強，治療時間短，有助于減少臨床不良癥狀[3]。

鏈霉素有耳毒性，由于兒童身體機能比較差，因此在臨床嚴重中會出現一定不良反應，但是對患者身體機能沒有較大影響，要求相關醫護人員根據患者的年齡適當調整用藥量，避免出現藥量過多，對患者產生刺激性反應。

鏈霉素是當前應用廣泛的一種抗生素，對葡萄球菌、結核分枝桿菌和革蘭陰性細菌具有抑制作用。其次鏈霉素具有比較強的抗結核分枝桿菌的作用，藥物機理作用比較明顯。常規性抗菌類藥物伴有一定的惡心、頭暈等不良反應，鏈霉素對患者沒有較大的影響，在臨床實踐中多于其他類藥物進行聯合用藥[4]。

在本次研究中，治療組的總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，比較結果又明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05），說明利福噴汀聯合鏈霉素在治療兒童肺結核中效果明顯，有助于提升患者的生活質量。

綜上所述，利福噴汀聯合鏈霉素在治療兒童肺結核中有一定的積極作用，不良反應少，具有臨床推廣意義[5]。

參考文獻

[1] 王賀.利福布丁聯合莫西沙星方案治療耐多藥結核病療效觀察[J].中國社區醫師，2011，13（1）：35-36.

[2] 羅凱.含力克肺疾、左氧氟沙星加母牛分枝桿菌菌苗方案治療耐多藥肺結核的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：290-291.

[3] 劉朋沖，李志惠，趙杰.等.含利福布汀聯用方案治療耐多藥肺結核的臨床研究[J].河北醫藥，2012，34（11）：1645-1646.

[4] 梁榮發.探析初始涂陽肺結核聯用鏈霉素治療的臨床價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：882-883.

[5] 葉長根，孫水林，劉亮明.抗結核藥物肝毒性危險因素研究進展[J].中華臨床醫師雜志，2012，6（6）：1546-1547.