VSD聯合金因肽治療手足外科難愈性傷口的臨床分析

摘要：目的：探討VSD聯合金因肽在手足外科難愈性傷口患者中的臨床治療效果。方法：對我院收治的80例手足外科難愈性傷口患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規換藥治療，實驗組采用VSD聯合金因肽治療，比較兩組療效。結果：實驗組95%對治療方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對治療方案療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05）。結論：VSD聯合金因肽在受阻外科難愈性傷口患者中療效確切，值得推廣使用。

關鍵詞：VSD；金因肽；手足外科難愈性傷口；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0259-01

手足外科難愈性傷口是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢。患者發病后具有發病機制復雜、治療難度大、費用高等特點。目前，臨床上對于手足外科難愈性傷口尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳。近年來，VSD聯合金因肽手足外科難愈性傷口中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討VSD聯合金因肽在手足外科難愈性傷口患者中的臨床治療效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的80例手足外科難愈性傷口患者資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的80例手足外科難愈性傷口患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者40例，男29例，女11例，年齡為（34～68）歲，平均年齡為（48.5±1.1）歲，患者從發病到入院治療時間為（1～15）天，平均時間為（6.1±1.8）天；對照組有患者40例，男21例，女19例，患者年齡為（31～69）歲，平均年齡為（49.7±1.3）歲，患者從發病到入院時間為（1.2～16.5）天，平均時間為（5.6±1.1）天。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均給予常規抗感染治療，同時加強患者營養支持，并針對患者基礎疾病聯合相關專科醫師診療[1]。對照組采用常規換藥治療，方法如下：患者在此基礎上給予常規創面消毒，并采用3%過氧化氫、生理鹽水清洗、沖洗創面后，并采用滅菌敷料覆蓋創面，并采用棉墊擦拭，采用膠布進行固定。

實驗組采用VSD聯合金因肽治療，方法如下：根據患者情況清除創面壞死組織和異物，待患者創面周圍皮膚干燥后，再創面上噴金因肽，待1分鐘后，根據患者創面大小、形狀等進行修剪、拼接VSD敷料。敷料過程中要和患者創面充分接觸，并采用薄膜粘貼密封患者春閨夢，并保證貼膜達到創面3cm以上[2]。然后，設置負壓裝置，壓力設置為-250mmHg，對于引流管多患者則可以使用3個通道接頭。患者治療7-10天后進行二次清創植皮手術，對于創面缺損嚴重患者則需要更換1-2次。

1.3統計學方法

用SPSS16處理相關數據，計數資料采用卡方檢驗，并采用n（%）表示，計量資料采用（均數±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組95%對治療方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對治療方案療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果對比

組別例數顯效好轉無效總有效率（%）滿意率（%）

實驗組4035（87.5）3（7.5）2（5）38（95）38（95）

對照組4027（67.5）7（17.5）6（15）34（85）26（65）

/ 12.314.39

P值/ <0.05<0.05

3.討論

受阻外科難愈性傷口是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且患者治療過程中傷口愈合是局部組織再生、修復、重建進行修復的一系列病理、生理過程[3]。目前，臨床上對于受阻外科難愈性傷口尚缺乏理想的治療方法，常規方法主要以保守療法、植皮等為主，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療后并發癥較多[4]。近年來，VSD聯合金因肽在受阻外科難愈性傷口患者中廣為使用，并取得階段性進展。VSD是近年來發展起來的一種創面的治療新技術，它是利用負壓吸引裝置和特殊創面敷料連接，間接或持續的在患者創面處于大氣壓的壓力，將引流區內的滲出物和壞死組織及時清除，從而更加有利于局部微循環、消退組織水腫，并加快肉芽組織的生產，從而促進組織的修復。同時，臨床上采用VSD治療時能夠有效的促進創面愈合，縮短病程，節約供皮，從而能夠更好的控制感染，減輕患者痛苦[5]。而金因肽也是臨床上使用較多的治療藥物，該藥物能夠有效的彌補內源性生長因子量的不足，并且利用基因重組技術合成堿性成纖維細胞生長因子，從而能夠有效的促進人皮膚表皮細胞以及成小胃細胞的生長，能夠有效的促進創面的上皮化。臨床上，將VSD和金因肽聯系起來治療效果理想，能夠發揮不同治療方案優勢，達到優勢互補，促進患者創面更好地恢復，提高臨床療效，適合基層醫院推廣使用。

綜上所述，VSD聯合金因肽在受阻外科難愈性傷口患者中療效確切，值得推廣使用。

參考文獻

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[3] 許諾，袁周洲，王國棟，等.創面封閉式負壓引流（VSD）治療皮膚撕脫傷的體會[J].生物骨科材料與臨床研究，2009，6（1）：41～43

[4] 陳巧玲，煥霞，黃萍.應用封閉式負壓引流技術治療大面積感染創面的觀察及護理.國際醫藥衛生導報，2006，12（10）：114

[5] HerscoviciD Jr，SandersR W，Scaduto JM，et al.Vacuum-assisted Wound Closure（VAC Therapy） for Themanagement of Patient swith High-energy Soft Tissue Injuries[J].J Ort hop Trauma，2003，17（10）：683～688