PDCA循環在新生兒院感質量管理的應用

摘要：目的：針對PDCA循環在新生兒院感質量管理中的使用情況進行研究。方法：選擇我院2012年5月-2013年5月診治的新生兒院內感染80例患者的臨床信息進行分析。結果：使用PDCA循環管理后，所有院內感染的新生兒病情都得到控制，同時殺菌滅藻效果和各種環境衛生都得到顯著的改善。結論：在新生兒院內感染中使用PDCA循環模式能有效的增加院內感染質量管理。

關鍵詞：PDCA；新生兒院感；質量管理

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0260-01

近年來不斷增加的院內新生兒感染人數，已經讓我們逐漸意識到院內感染管理的重要性。孕婦在分娩時或在患兒出生后，因各種原因在醫院發生的感染現象即為新生兒院內感染，這已成為影響患兒身體健康的主要疾病，常見的有呼吸道感染、消化道感染等。新生兒因身體各方面都沒有發育完全，6個月前自身沒有抵抗力，一旦生病就不易恢復，因此醫院要加強新生兒院內感染管理，以此減少新生兒的致死率。我院選取2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染病例，并在管理中使用PDCA循環模式，獲得了巨大的成功，具體辦法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染患，其中36例為女性，44例為男性。有40.0%共計32例為呼吸道感染；31.3%共計25例患兒出現消化道感染；17.5%共計14例患兒出現皮膚組織感染；5%共計4例患兒出現肚臍感染；6.3%為其他如布疹等感染，共計5例。

2 方法

2.1調查分析階段

采取外院專家現場檢查、基層走訪、與相關醫護人員交流學習的方式來調查出現院內感染的原因，主要存在以下幾點：（1）一些重點科室布局混亂，專用設備和工具不足，區分不清；（2）對院內感染工作認識不充分；（3）有關醫護工作者不能熟練的掌握并運用院內感染管理知識，如不嚴格按照消毒標準消毒、洗手方式不對、自我保護性不足等。針對這些院內感染管理不足的現象，我院進行了相應的改進，并給出具體方法。

2.2實施階段

2.2.1完善組織機構

每個季度要求醫院感染管理委員會舉辦一次會議，針對出現院內感染管理有關的問題進行分析、研究、協商、解決。其中由感染管理科統籌全局，負責相關感染管理的知識培訓、監督、質量控制等；日常工作管理和監督則有感染管理質控小組負責，主要處理發現的問題并給出解決方法。

2.2.2增加硬件設備的投人

針對基線調查出現的問題，在符合評審規則的前提下決定對某些重點科室進行整改，優化功能布局和流程，合理劃分區域，并注明標識，此外還應增加硬件設備，共同保證院內感染的控制質量。

2.2.3強化培訓

（1）直屬感染管理工作者應定期參加廳級及以上醫院管理知識的培訓，了解每一時間段新的院內感染控制動態；（2）由感染管理科組織對醫院內部的全部工作者進行定期的培訓，主要針對容易忽視的手部衛生、耐藥菌防治、醫療廢棄物處理、院內感染報告等，提醒每個醫護人員醫院感染的重要性，逐步增加院內防控質量；（3）根據專業的不同，進行針對性的培訓；（4）到各科室現場進行實地培訓。

2.2.4制定和完善相關制度

參考國家定制的相關院內感染管理制度標準，定制我院自己的感染管理機制、流程、標準，并完善院內多重耐藥菌管理和控制制度，讓醫院的感染管理制度逐漸走向流程化、標準化。

2.3檢查階段

2.3.1科室自查

感染管理科制定嚴格的審核標準，對每個科室都進行把控，每個月由科室感染管理質控小組進行定期的審查、評判，對影響院內感染的問題進行研究，并給出改進方案，最終以報告的形式進行總結。

2.3.2上級部門檢查

感染管理科根據醫院的評斷和審查標準來制定各科室的檢測計劃，主要針對現場管理、個案跟蹤、醫護人員手部衛生、換藥等相關操作進行知識問答，現場檢查主要針對手衛生、多重耐藥菌管理制度、消毒隔離制度等的落實情況，做到獎罰分明，懲處沒有落實管理的醫護人員。此外，還可邀請院外的專家到本院進行審查和指導。本著持續改進的原則，把科室自查、感染管理科檢查以及外院專家督查存在的問題及時反饋，然后給出科學、合理的改善辦法，做到步步有改進，從而增加醫院感染預防的質量。

2.4處理階段

處理階段是管理的總結反饋階段，也是PDCA循環管理中重要的一步，該階段主要對檢查結果進行總結分析，將分析結果反饋到醫院感染管理委員會、科主任、護士長以及監控員。未解決的問題進入下一個PDCA循環。周而復始，不斷改進，在新的層面上進一步提高感染防控工作質量與水平。

3 結果

3.1治療效果

本院在新生兒院內感染中使用PDCA循環管理模式后，有25例為消化道感染，14例為皮膚組織感染，4例為臍部感染，5例為由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明顯的好轉。

3.2實施PDCA循環管理前與實施PDCA循環管理后的效果比較

各種環境衛生學及消毒滅菌效果合格率比未實施PDCA循環管理前有了很大的提高。見表1。

4 討論

將PDCA循環管理應用到新生兒院內感染管理中，明顯增加了醫護工作者的主動性和積極性，從自身上增加管理意識，也從之前的被動意識轉變為主動意識，獲得患者及家屬的肯定和信賴，讓醫患之間存在一個良好的關系。新生兒院內感染質量管理工作在使用了PDCA循環的管理模式后，有了扎實的科學根據，讓每項工作都變得有目標、計劃、方法、審查、評價、反饋、總結等，全面提升了醫院感染管理質量，讓院內感染的幾率大幅度降低。因此，在新生兒院內感染中使用PDCA循環模式能有效的增加院內感染質量管理。

參考文獻

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