金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床觀察

摘要：目的：觀察分析金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床效果。方法：共選取研究對象62例并隨機分為2組；兩組患兒均給予調整飲食、口服或靜脈補液等對癥處理，此外觀察組給予金雙歧+思密達治療，對照組僅給予思密達治療；比較兩組患兒止瀉時間、發熱時間、大便恢復正常時間及臨床療效。結果：觀察組止瀉時間、發熱時間及大便恢復正常時間依次為（2.9±1.2）d、（1.4±0.8）d、（3.0±1.6）d，均顯著短于對照組（P﹤0.05）；觀察組治療總有效率為93.5%，明顯高于對照組（77.4%），兩組比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉可取得較理想效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒腹瀉；微生態療法

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0265-01

小兒腹瀉是臨床兒科較常見的疾病，臨床流行病學調查結果表明其多由微生物感染引起，夏秋季節為發病高峰期[1]。隨著近年來生活水平的提高，醫療衛生環境的改善，小兒腹瀉發病率較以往有所下降，但若未給予合理治療，仍可引起患兒生長發育遲緩，甚至死亡等。為進一步提高小兒腹瀉的臨床預后，為臨床合理治療提供依據，本研究對金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年9月期間收治的62例患兒作為研究對象，并隨機分為2組，每組各31例。觀察組：男17例，女14例；年齡范圍在5個月～3歲，平均月齡（9.7±4.5）個月；平均病程（2.4±1.3）d。伴發熱、輕度、中度及重度脫水分別為15例、8例、17例、6例。對照組：男16例，女15例；年齡范圍在6個月～3歲，平均月齡（9.6±4.4）個月；平均病程（2.5±1.4）d。伴發熱、輕度、中度及重度脫水分別為14例、7例、16例、8例。兩組臨床資料比較無統計學差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標準 納入標準：依據患兒臨床癥狀體征（惡心、嘔吐、脫水等），并參照小兒腹瀉相關診斷標準確診者。排除標準：臨床資料不全者。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予調整飲食、口服或靜脈補液等對癥處理。

1.3.1 觀察組 給予金雙歧+思密達治療：金雙歧片（雙奇制藥公司產，0.5g/片），根據患兒年齡調整用藥劑量（﹤1歲，0.5g/次；1～3歲，1.0g/次），飯后溫水口服，bid；思密達（法國益普生制藥公司產，3.0g/袋），根據患兒年齡調整用藥劑量（﹤1歲，3.0g/次；1～3歲，6.0g/次），溶于50ml溫水中，空腹口服，tid；視患兒病情連續治療3d～5d。

1.3.2 對照組 僅給予思密達治療：具體方法同觀察組。

1.4 觀察指標及評價標準 ①兩組患兒止瀉時間、發熱時間及大便恢復正常時間（d）；②臨床療效：依據臨床小兒腹瀉治療效果相關評定標準分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率（%）﹦（每組治療顯效例數+有效例數）/每組總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒止瀉時間、發熱時間及大便恢復正常時間比較 觀察組止瀉時間、發熱時間及大便恢復正常時間均顯著短于對照組，均有統計學差異（P﹤0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見病、多發病，多數由病毒感染引起，少數為細菌感染。以往臨床多給予抗病毒、抗菌藥物等治療，雖有一定效果，但有研究指出該療法隨著細菌耐藥性增高臨床療效逐漸下降，并且有加重患兒腸道菌群失調的風險[2]。近年來有較多研究對小兒腹瀉后腸道菌群情況進行了深入探討，結果表明患兒腸道微生態處于嚴重紊亂狀態，厭氧數目明顯減少，其腸道屏障作用及拮抗病原菌作用顯著下降[3]。

基于此原理，有學者提出了微生態療法，并逐漸在臨床應用，該療法核心理念為通過人工外源性補充各種腸道有益菌，重建腸道微生物屏障，恢復菌群平衡，從而徹底治療腹瀉[4]。金雙歧即是一種新型微生態活菌制劑，其含有長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及嗜熱鏈球菌等三種人體有益菌，研究報道其可有效調節腸道菌群平衡，在腸黏膜上形成“膜菌群”，增強腸道屏障防御能力，此外還可增強人體免疫力。思密達則是臨床常用的止瀉藥物，其主要成分為蒙脫石散，口服后可快速固定、吸附腸道病原體及其代謝產物，并抑制其生長繁殖，促進其排出腸道。本研究對上述兩種藥物聯合治療小兒腹瀉臨床效果進行分析，結果顯示，觀察組止瀉時間、發熱時間及大便恢復正常時間均顯著短于對照組，治療總有效率則明顯高于對照組，與其它研究結果相一致[5]。

綜上所述，本研究認為金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉可取得較理想效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 孫臺榮. 思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉臨床研究[J]. 中國實用醫藥， 2011， 6（36）：130-131.

[2] 謝廣永. 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2010，4（4）： 170-171.

[3] 張遜凱. 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2009，30（18）： 2275-2276.

[4] 唐建學， 陳靜. 金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J]. 中外醫學研究，2012， 10（1）： 28-29.

[5] 金保勝， 金麗麗， 金保茁. 金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J]. 基層醫學論壇， 2010， 14（10）： 334-335.