洛鉑和順鉑分別用于治療晚期肺癌的對比研究

摘要：目的：對比多西他賽聯(lián)合洛鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：將2010年1月～2014年6月在我院病理學(xué)檢查，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，并接受治療的28例患者，依據(jù)隨機(jī)原則，平均分為兩組，A組患者采用多西他賽聯(lián)合洛鉑的方案進(jìn)行治療，B組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑的方案進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組RR為57.14%，B組RR為50.00%，兩組總有效率相當(dāng)，A組略優(yōu)于B組，差異不具有顯著性（P>0.05）。A組白細(xì)胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為35.71%和14.29%，B組白細(xì)胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為71.43%和57.14%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），A組明顯低于B組。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合洛鉑用藥方案，有效率高，安全性好，是治療非小細(xì)胞肺癌的較佳方案。

關(guān)鍵詞：洛鉑；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0269-02

隨著工業(yè)化發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，人們肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是最為常見的肺癌類型，發(fā)病率約占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%左右[1]。非小細(xì)胞肺癌具有早期癥狀不明顯的特點(diǎn)，因此很多患者經(jīng)常會(huì)錯(cuò)失最佳的治療機(jī)會(huì)，一旦發(fā)現(xiàn)患有該病，便已處于非小細(xì)胞肺癌的中晚期，臨床治療預(yù)后較差，且死亡率較高。針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者，及時(shí)采用有效的治療方案進(jìn)行治療，對延長患者生命和提高患者生存質(zhì)量而言十分關(guān)鍵。基于此，我科針對洛鉑和順鉑分別用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者開展了相應(yīng)研究，并積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年6月在我院病理學(xué)檢查，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，并接受治療的28例患者資料。其中男性16例，女性12例，年齡范圍為38～69歲，平均年齡為（55.9±0.7）歲。所有患者均為初治患者，且處于臨床晚期（Ⅲ-Ⅳ期），可觀察并測量到明顯的腫瘤病灶。根據(jù)病理類型進(jìn)行分類，腺癌8例，鱗癌20例。化療前，KPS評分結(jié)果均≥60分，且預(yù)計(jì)可生存3個(gè)月以上。行心電圖、血常規(guī)及肝腎功能檢查，所有患者心、肝、腎功能均正常。依據(jù)隨機(jī)原則，將這28例晚期非小細(xì)胞肺癌患者平均分成兩組，即A組和B組，兩組患者在性別、年齡、KSP評分、疾病嚴(yán)重程度和身體健康狀況等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行比較。

1.2治療方法 A組患者采用多西他賽聯(lián)合洛鉑的方案進(jìn)行治療，將多西他賽75mg/m2加入500ml 0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，d1。將洛鉑30mg/m2加入250ml 10%葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，dl。B組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑的方案進(jìn)行治療，多西他賽的用法與A組相同，前1～3天，將順鉑75mg/m2加入500ml 10%葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，d1。化療中予格拉司瓊100ml靜滴，2次/d，以緩解惡心及嘔吐現(xiàn)象。以21d為1周期，分別應(yīng)用上述兩種治療方案治療2周期，對臨床療效及不良反應(yīng)加以評價(jià)。并在治療過程中，應(yīng)對患者的呼吸頻率、脈搏狀況及血壓水平加以監(jiān)測。

1.3評價(jià)方法 根據(jù)WHO關(guān)于實(shí)體瘤療效評判標(biāo)準(zhǔn)中的推薦意見，將治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD），并計(jì)算總有效率（（RR）=（CR+PR）/可評價(jià)療效病例的病例總數(shù)）。根據(jù)用WHO 對抗癌藥物急性與亞急性反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)，對不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)，分為0-Ⅳ度[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，如表1所示，A組CR患者4例（28.57%），PR患者4例（28.57%），SD患者3例（21.43%），PD患者3例（21.43%），RR為57.14%。B組CR患者2例（14.29%），PR患者5例（35.71%），SD患者4例（28.57%），PD患者3例（21.43%），RR為50.00%。兩組總有效率相當(dāng)，A組略優(yōu)于B組，差異不具有顯著性（P>0.05）。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制和惡心嘔吐，A組白細(xì)胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為35.71%和14.29%。B組白細(xì)胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為71.43%和57.14%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），A組明顯低于B組。

3.討論

由于非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)病緩慢，因此該病常為患者所忽視，所以治療起來相對棘手，而且預(yù)后較差。目前臨床上治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法，主要依賴

于全身化療。但由于非小細(xì)胞肺癌患者的癌細(xì)胞對化療藥物的敏感性較差，易對藥物產(chǎn)生抗藥性，因此臨床醫(yī)生在藥物選擇方面要極為慎重。

鉑類藥物是臨床上用于治療非小細(xì)胞肺癌的常用化療藥物，包括順鉑、卡鉑和洛鉑等，鉑類藥物聯(lián)合治療方案，因有效率高，可明顯改善患者癥狀，延長患者存活時(shí)間等特點(diǎn)，被推薦為非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案[4]。洛鉑屬于第三代新型鉑類抗癌藥物，上市時(shí)間晚于順鉑和卡鉑，化學(xué)式為1，2一二氨甲基一環(huán)丁烷一乳酸合鉑，主要通過作用于RNA，選擇性的抑制瘤細(xì)胞DNA合成，以使DNA模板失活而發(fā)揮作用。水溶性高，經(jīng)腎臟排出，因此不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低[5]。

我科通過對比多西他賽聯(lián)合洛鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩種方案，在總有效率方面，差異不顯著，洛鉑聯(lián)合治療方案略優(yōu)于順鉑聯(lián)合方案。但在不良反應(yīng)方面，洛鉑聯(lián)合治療方案不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于順鉑聯(lián)合方案，差異具有顯著性。因此，臨床醫(yī)生出于全面考慮，關(guān)注用藥安全性，多西他賽聯(lián)合洛鉑治療非小細(xì)胞肺癌不失為一種較佳選擇。

參考文獻(xiàn)

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[3] 齊曉倩，魏長宏，武貴存，等. 洛鉑、順鉑分別聯(lián)合足葉乙甙治療老年小細(xì)胞肺癌對照研究[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（4）：258-259.

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