霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎的療效分析

摘要：目的：探討霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺炎患者共200例，按照入院順序?qū)⒒純弘S機分為觀察組和對照組各100例，對照組予常規(guī)解痙止咳、化痰平喘、抗炎消毒治療，觀察組在對照組治療基礎上霧化吸入氨溴索治療，7天為一療程，療程結束后對兩組患者治療效果進行評定。結果：觀察組100例患兒中共治愈60例，治療有效34例，治愈率為60%，總有效率為94%，對照組患兒治愈35例，治療有效22例，治愈率為35%，總有效率為57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎療效肯定，應用方便，無明顯副作用，特別適用于嬰幼兒，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：霧化吸入；氨溴索；小兒肺炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0272-02

小兒肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘息發(fā)熱，因嬰幼兒呼吸道尚未發(fā)育成熟，纖毛運動能力弱等原因常導致疾病遷延不愈[1]。氨溴索是臨床常用祛痰藥，我科自2013年6月～2014年6月對收治的100例肺炎患兒進行霧化吸入氨溴索治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺炎患者共200例，均符合：①體格檢查及影像學檢查符合肺炎診斷標準；②伴有氣喘、哮鳴音等體征；③排除伴有先天性心臟病、營養(yǎng)不良或合并其他臟器功能衰竭的患兒。按照入院順序?qū)⒒純弘S機分為觀察組和對照組各100例，其中觀察組男47例，女53例，年齡6個月～6歲，平均年齡3.7±1.5歲；治療組男45歲，女55歲，年齡6個月～7歲，平均年齡3.6±1.4歲；兩組患兒在性別、年齡、病情嚴重程度比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒予常規(guī)解痙止咳、化痰平喘、抗炎消毒治療，予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1～2g/d靜脈滴注至熱退后3天，若青霉素過敏者，選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素250mg/d靜脈滴注；應用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或大環(huán)內(nèi)酯類治療無效的患兒，口服利巴韋林（10mg/kg·d，3次/d）治療；并根據(jù)患兒個體差異積極給予止咳化痰、吸氧等對癥處理；對照組在上述治療基礎上給予霧化吸入氨溴索，氨溴索的量保證2歲以下患兒5mg/kg，3～5歲患兒7.5mg/kg，加生理鹽水10ml霧化吸入，每次治療15min，2次/日，7天為一個療程。比較1療程后兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評定

療程結束后對兩組患者治療效果進行評定，①治愈：發(fā)熱喘息、咳嗽咳痰等臨床癥狀消失，肺部不能聞及濕羅音，胸片示陰影完全吸收；②好轉(zhuǎn)：發(fā)熱喘息、咳嗽咳痰等較入院前有改善，肺部可聞及部分濕羅音，胸片示陰影大部分吸收；③無效：發(fā)熱喘息、咳嗽咳痰等無明顯好轉(zhuǎn)甚至臨床癥狀加重，可聞及廣泛肺部濕羅音，胸片陰影無變化。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料均以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3結果

觀察組100例患兒中共治愈60例，治療有效34例，治愈率為60%，總有效率為94%，對照組患兒治愈35例，治療有效22例，治愈率為35%，總有效率為57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1.

4討論

近年來小兒肺炎發(fā)病率不斷提高，成為導致我國嬰幼兒死亡的重要原因，本病起病迅疾，病情反復，若不能及時診斷并有效治療，往往遷延為重癥肺炎，對患兒生命構成嚴重威脅。臨床上常通過抗生素聯(lián)合止咳平喘藥等治療，一方面可有效殺滅病原菌并控制炎癥蔓延，另一方面可改善喘息、咳嗽等臨床癥狀，促進病情恢復[2-3]。不過在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)很多患者體內(nèi)病原菌對抗生素敏感性并不高，治療效果欠佳，且長期應用抗生素亦有耐藥性增加的風險，故臨床治療上多有所顧慮[4]。氨溴索屬于新型祛痰劑，可通過促進纖毛上皮再生及纖毛正常功能的恢復，促進黏膜纖毛的擺動，進而保證呼吸道自凈功能的正常，避免有害刺激的損傷，且該藥可促進痰液中酸性粘多糖纖維的分解，對支氣管粘液腺及杯狀細胞中的酸性糖蛋白合成有抑制作用，進而降低痰液粘滯性，促進呼吸道分泌物的排出，解除支氣管阻塞，有效改善肺通氣和肺換氣，改善呼吸道癥狀[5-7]。

本組研究中采用霧化吸入氨溴索的觀察組相比常規(guī)治療的對照組，臨床治愈率及有效率均較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），顯示通過霧化吸入氨溴索治療效果較好，同既往研究結果類似[8]。我們分析之所以霧化吸入氨溴索能夠迅速起效，主要原因在于該藥經(jīng)呼吸道吸入后可被黏膜直接吸收，其對肺組織具有較高的親和力，吸入后直接作用于病變部位，故見效明顯[9]。

總之，通過我們研究認為，霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎療效肯定，應用方便，無明顯副作用，特別適用于嬰幼兒，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

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