蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血100例臨床療效觀察

摘要：目的：觀察蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道潰瘍上消化道出血的患者100例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各50例，觀察組患者給予蘭索拉唑治療，對照組患者接受法莫替丁治療，觀察組兩組患者治療的效果。結果：觀察組治療后的療效優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。討論：采用蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血具有良好的療效，且不良反應較少、易被患者所接受，值得臨床進一步推廣及應用。

關鍵詞：上消化道出血；消化道潰瘍；蘭索拉唑；臨床療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0274-02

消化道潰瘍是一種嚴重的多發性疾病，在臨床極上為常見，其病變位置均在患者的十二指腸以及胃部，隨著病情的加劇不僅會導致患者消化道出血，同時還會誘發各種合并性疾病[1]。通常臨床上把胃潰瘍出血、食管潰瘍出血以及十二指腸潰瘍出血認為是消化道潰瘍上消化道出血。由于該病出血量較多且速度較快，嚴重的威脅著患者的生命安全以及身體健康，因此積極的尋找安全性高且療效好的藥物對該病進行治療尤為重要。本研究通過對100例消化道潰瘍上消化道出血的患者進行研究，并對其中50例患者給予蘭索拉唑進行治療，且治療效果顯著，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道潰瘍以及上消化道出血的患者100例作為研究對象，所有患者均通過內鏡檢查確診，其臨床表現為黑便以及嘔血。采用隨機數字表法分為觀察組（n=50）以及對照組（n=50），其中男性患者性為56例，女性患者44例，年齡（25～65）歲，平均年齡（49.6±9.2）歲，十二指腸潰瘍46、復合性潰瘍34例，胃潰瘍20例，24小時出血量在500ml～1000lm之間的患者為68例，24小時出血量在500ml以下的患者為22例，24小時出血量在1000ml以上的患者為10例。兩組患者性別、年齡、出血情況以及疾病類型一般資料對比（P>0.05），由此可見兩組患者具有可比性。

1.2方法

觀察組患者接受蘭索拉唑治療，給予患者蘭索拉唑注射液靜脈點滴（悅康藥業集團有限公司 國藥準字H20100066），且30mg加入葡萄糖的劑量為100ml，每天一次，之后給予輔助治療，即口服阿莫西林膠囊0.5g以及克拉霉素膠囊0.5g，治療時間為兩個月。對照組患者接受法莫替丁靜脈滴注（揚子江藥業集團有限公司 國藥準字H20045908），且20mg加入0.9%NaCI溶液的劑量為100ml，每天一次，該組輔助治療與觀察組相同。

1.3療效評價

患者治療效果顯效：出血、潰瘍以及炎癥等情況完全消失；患者治療效果有效：出血明顯改善，經胃鏡檢查患者的潰瘍面縮小率>50%；患者治療效果為無效：經胃鏡檢查患者的潰瘍面縮小率在50%以下，且臨床癥狀改善不明顯[2]。

1.4統計學方法

本研究所得的全部數據錄入SPSS18.0程序中進行統計學分析，計數資料以x2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療后總有效率為96.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，結果如表一所示：

3討論

消化道潰瘍具有較多的并發癥以及合并性疾病。在對患者進行診治時，常出現誤診以及漏診的情況，其主要原因是由于該病沒有典型的臨床特點。出血是消化道潰瘍的并發癥之一，如不進行及時的治療，則可能會引發大量的出血，嚴重的威脅著患者的生命。據相關研究表明，在消化道形成潰瘍的整個過程中起決定性的因素為胃酸的消化作用，而消化道潰瘍出血主要原因是由于潰瘍基礎層的血管遭到胃酸的侵蝕，導致血管出現破裂的情況，從而引發出血[3]。胃酸偏高不僅會使胃黏膜的屏障功能降低，最終導致黏膜損傷，同時在一定程度上可降低凝血機制的功能，且通常PH值在6以上其相關凝血機制才能夠發揮出來。臨床治療消化道潰瘍上消化道出血的主要方法為藥物治療，包括蘭索拉唑、法莫替丁等，其治療的機制是對胃酸進行抑制。蘭索拉唑對胃酸具有極強的抑制作用，主要是通過結合H-K-ATP酶中的硫醇基進行抑制的，蘭索拉唑中的三氟乙氧基酸代基有著極強的親脂性，可以通過細胞壁快速的轉化成次磺酰胺的衍生物，從而強烈抑制胃泌素、基礎酸分泌以及組胺、受到食物刺激分泌的胃酸，該種藥物的生物利用高于奧美拉唑30%左右，可以有效的將十二指腸以及胃病變的黏膜進行止血及其修復[4]。據相關研究表明，法莫替丁是一種組胺H2受體阻滯劑，對胃酸分泌起著抑制作用，可以有效的降低胃蛋白酶的活性，但是對胃酸分泌無法徹底進行抑制，尤其是食物刺激分泌的胃酸以及五肽胃泌素引發的胃酸分泌[5]。因此有關專家表示，針對消化道潰瘍上消化道出血采用蘭索拉唑對其進行治療，治療效果更好。

本研究結果顯示，觀察組采用蘭索拉唑治療上消化道出血的療效優于對照組采用法莫替丁的療效。由此可見，蘭索拉唑治療上消化道出血具有良好的療效，且安全性較高，止血較快，易被患者所接受，可在臨床治療中進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 蔣曉燕.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合治療效果分析[J].中國醫藥科學，2014，（21）：80-81，119.

[2] 范茹.注射用蘭索拉唑聯合凝血酶治療消化道潰瘍出血臨床觀察[J].中國處方藥，2013，（6）：77-78.

[3] 張曉飛，李鳳芹，姚茜等.蘭索拉唑治療上消化道潰瘍出血50例療效觀觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：203-204.

[4] 鄭琪.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合療效觀察[J].中外健康文摘，2014，（19）：183-184.

[5] 鄧詠秋，郭劍鋒.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（21）：2927-2928.