76例老年心腦血管疾病患者臨床用藥效果分析

摘要：目的：探討老年心腦血管類疾病臨床合理用藥的效果。資料選擇：120例自2007年6月至2013年1月在醫院就診的心腦血管類疾病患者，對所有患者的安全出院率分析總結。結果：在通過合理用藥的治療后，患者雖然在治療的期間有1例出現復發的狀況，但是最終均安全出院，即安全出院率為100%。結論：合理用藥于心腦血管類疾病患者效果較為顯著，值得醫學臨床廣泛地推廣與應用。

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0287-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2007年6月――2013年1月入院治療的120例老年心腦血管疾病患者，男62例，女58例，年齡在56-75歲之間。該標準均參照我國防范治療心腦血管病診斷標準：其中本身持有1-2項危險元素、伴血液流變學體征異常但軀體健康者為一級預防人群；患高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、伴血液流變學改變及血脂紊亂，或一過性腦缺血發作、房顫及腦部腔隙梗死者為二級預防人群；患有心肌梗死、支架或搭橋術后，腦梗死或出血后遺癥者為三級預防人群。下表綜合了三種標準人數分配及用藥年限：

1.2 用藥方法 ①一級預防的患者選擇中藥治療為主，可以選擇一些有輔佐性的藥品進行輔助預防治療用藥。用量單可參照下表：

②對于二級預防患者來說，不僅要用中藥進行調理之外，還應該適當注射中藥進行治療，藥品如：靜脈滴注苦碟子注射液（40ml，1次/d），或者是靜滴脈絡寧等。③而對于三級預防患者則應該選擇冰片、水蛭等藥物實施緊急救助，此外還要對單純性收縮期高血壓的患者并用血管緊

張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）或雙氫吡啶鈣通道阻滯劑來提高療效，抑制過敏反應。

1.3 用藥后期觀察 在120例患者用藥后進行了用藥觀察記錄（記錄包括：用藥不良反應的記錄、對用藥次數的記錄和對用藥后反應的隨訪）此外還對長期服藥者做治療前后血常規、尿常規及肝腎功能等項目進行檢查對比。

1.4 統計學分析 運用SPSS13.0軟件分析數據：用具體數值和百分數進行表示其結果資料，（t檢驗，P<0.05表示差異）。

2 結 果

2.1 統計整理了各種亞類藥品的用藥次數及藥品在近幾年的使用頻率。

2.2 服藥期間無新發病例，血常規及肝腎功能等項目均未見異常變化，各系統也沒有出現不適癥狀。由此可見，中藥治療對患者的身體指標維護還是極有好處的，但是中藥注射存在不良反應，需要特別注意。

3 討論

3.1 用藥情況分析 醫生需要長期積累心腦血管基本的用藥經驗并依此對不同患者進行有的放矢的用藥，用藥方式不僅需要控制病情，還要具備一些預防性的控制措施。例如：①對于高血壓病患者來說，大多數患者都是屬于Ⅱ期或Ⅲ期高血壓。這類患者除了會出現基本病況，還會出現明顯的浮躁、失眠等心理情況，更有甚者會出現病前恐懼，影響患者的休息從而影響病情恢復，此時要使病人有足夠的睡眠或保持情緒穩定，醫生需使用鎮定劑等抑制性藥物②醫生在治療心絞痛患者時一般會使用血管擴張劑，但在實踐中血管擴張劑并不能解決所有患者的心絞痛，因為心絞痛的發生主要是由于心肌對氧的供需矛盾。而且心絞痛發生的誘因很多，如情緒波動、貧血、失眠、突然血壓增高、心率加快、寒冷、靜臥（臥位性心絞痛）等均可誘發心絞痛。所以，在用藥時首先應該應用血管擴張劑控制病情。輔助治療的藥物可選擇部分中藥（以恢復心肌供血為主，減輕心臟和心血管的負擔）并且要調整患者的心理保證運動量和休息，適當排尿，以減輕心臟容量負荷，使心室舒張期末壓降低，再配合使用血管擴張劑，效果更佳。

3.2 中藥治療的優勢作用 中國城鎮化的快速發展改變了民眾生活作息及飲食習慣，再加上隨著人口老齡化，中國的心腦血管疾病的發病率逐年飆升。據有關統計，2003――2008五年間發病增長率高達71%。中藥切合心腦血管疾病“慢性起病、急性發作、病后調養”的特性，具有相應的治療方法和對應劑型，而具有較少的毒副作用，它更適合長期治療與調養心腦疾病患者。對缺血性腦血管病也有很好的療效，長期服用可有效防止腦中風復發。其藥品主要成份包括：川芎、丹參、體外培育牛黃、麝香、水蛭、毛冬青、槐花、人參莖葉皂苷、冰片、蟾酥等，同時進行輔助治療時也可以選用一些中成藥，提升對心腦血管的控制。由本次調查數據不難看出：目前中藥治療心血管疾病的效果是可觀的，所以中藥是深受患者認可和臨床認證的。對于中藥來說，可以有明顯的活血化瘀、開竅、抗栓抗凝、降壓降脂等功效。同時，也能夠為西藥治療后的患者帶來身體恢復的機會，在改善心腦血管供血供氧量方面效果顯著，是進行心血管疾病治療的一項很有意義的嘗試。

3.3 用藥劑量及安全性 心腦血管疾病的用藥主要有這樣幾種治療手段：①支持療法，維持體表征狀。②有效抑制并發癥，如癲癇等。③重建心腦循環，如溶栓、抗凝、抗血小板、降纖等。④保護神經。⑤二級預防，抵抗排除危險因素。無論何種治療方式，用藥安全問題都是必須要考慮到的：①對于一級預防患者來說，須考慮到用藥的不良反應，必須要以輕微、短期用藥為主來應對這種輕微的病癥②二級預防患者的用藥要嚴格注意用藥時間和配合情況，對于二級預防患者的用藥安全考慮要以控制“不良反應”為主，尤其是中藥注射的不良反應，一旦出現，會很嚴重，對于出現不良反應的患者要及時采取西藥控制措施，恢復患者身體正常指標。③對于三級用藥患者要以常用藥為主，每次用藥前后都應該進行腎功能、心肺功能的全面影像檢查和化驗，嚴格保證用藥的安全性。

結論：從上文根據資料立論分析可以得出，醫生對心腦血管類疾病患者進行合理的施藥具有較為顯著的臨床治療效果，從醫學與社會發展來看，值得臨床醫學廣泛推廣與使用。即分析心腦血管疾病臨床藥效得出的最佳效果能為醫學事業發展起到積極的作用。造福患者。

參考文獻

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