奧美拉唑和法莫替丁治療急性酒精性胃炎的療效評價

摘要：目的：探究對比奧美拉唑和法莫替丁治療急性酒精性胃炎的臨床療效。方法：選取我院于2013年1月至2015年1月收治的急性酒精性胃炎患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組采用法莫替丁治療，觀察組采用奧美拉唑治療，治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。結果：觀察組患者治療總有效率為95.4%，對照組患者治療總有效率為83.7%，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論：急性酒精性胃炎采用奧美拉唑治療，患者治療總有效率高，不良反應少，臨床療效顯著。

關鍵詞：酒精性胃炎；奧美拉唑；法莫替丁；臨床療效

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0289-01

酒精性胃炎是由乙醇引起的胃黏膜損傷，乙醇能迅速被胃黏膜吸收，通過不同機制導致胃黏膜充血、紅腫、糜爛和出血，對患者胃部損傷極大[1]；為進一步研究急性酒精性胃炎的治療方法，我院選取86例患者分別采取不同治療方法進行臨床研究，其中采用奧美拉唑治療急性酒精性胃炎，患者治療總有效率高，不良反應少，臨床療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年1月至2015年1月收治的急性酒精性胃炎患者86例作為研究對象，所有患者均存在飲酒史和中樞神經系統抑制癥狀，臨床表現為惡心嘔吐、嘔血等癥狀；將患者隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組中男28例，女15例，年齡19-57歲，平均年齡（34.8±4.3）歲；觀察組中男29例，女14例，年齡18-56歲，平均年齡（35.2±4.7）歲；排除存在既往消化道疾病史的患者；兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

先給予所有患者常規治療和常規護理，如給氧支持、保暖、充足休息和維持患者水電解質平衡等，在此基礎上，對照組采用法莫替丁治療：給予患者40㎎的法莫替丁（H20043998 河北天藥藥業股份有限公司）靜脈推注；觀察組采用奧美拉唑治療：給予患者40㎎的奧美拉唑（H20058493 山東羅欣藥業股份有限公司）靜脈推注。

1.3觀察指標

治療后對患者進行2d時間的隨訪記錄，觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。

1.4療效判定

制定臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查炎癥消失，無消化道不良反應，正常進食[2]；有效：患者臨床癥狀部分消失，胃鏡檢查炎癥減輕，無消化道不良反應，正常進食；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查存在炎癥，消化道不適，未能正常進食；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

1.5統計學分析

利用統計學軟件SPSS13.0對兩組數據進行分析整理，計量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

治療后觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率（95.4%）高于對照組（83.7%）（P<0.05），差異有統計學意義，具體數據比較見表1。

2.2不良反應

治療后觀察比較兩組患者不良反應情況，兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者中出現1例頭暈，對照組出現2例腸胃不適，癥狀較輕微，經相應處理后癥狀消失，不影響整體治療效果。

3討論

急性酒精性胃炎是臨床常見病，其主要發病原因在于酒精，若患者具有過量飲酒史，也可引起上消化道出血，且常伴有全身性酒精中毒表現[3]；由于乙醇能夠在胃部很快吸收，因此對胃黏膜的損傷作用較強，乙醇導致病變的發病機制主要包括：1）乙醇直接損傷胃黏膜上皮細胞，破壞胃黏膜上皮細胞的完整，破壞屏障；2）乙醇對粘膜下血管的損傷，引起血管內皮損傷、血管擴張、小血管破裂、粘膜下出血等改變，破壞屏障；3）乙醇損傷粘膜上皮以及血管內皮，使局部產生大量炎性介質，導致中性粒細胞浸潤，加重局部細胞損傷和胃黏膜損傷程度；4）粘膜下血管擴張出現過性胃酸分泌升高，加強逆流，加重胃黏膜局部損傷。急性酒精性胃炎患者典型癥狀表現為過量飲酒后出現劇烈燒心、反酸、惡心嘔吐，嚴重者可有嘔血、黑便等，臨床體檢時可有上腹或臍周壓痛，主要并發癥有上消化道出血、脫水、電解質紊亂以及酸堿平衡失調等[4]。臨床中對于急性酒精性胃炎的治療以藥物治療手段為主，腹痛者可給解痙劑，反酸者可應用抑酸劑和胃黏膜保護劑，嘔吐劇烈者注意糾正水、電解質酸堿平衡紊亂，嘔血和黑便者需對癥止血，目前環境下臨床中廣泛應用于治療急性酒精性胃炎的藥物包括法莫替丁和奧美拉唑；法莫替丁是一種組織胺H2受體拮抗劑，能夠有效抑制胃酸分泌，主要適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等疾病，但用于治療急性酒精性胃炎，其抑酸作用有限，治療效果不如奧美拉唑；奧美拉唑為新型質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，可抑制H+、K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，減少胃液中的酸含量，對基礎胃酸和受刺激引起的胃酸分泌都具有很強的抑制作用，用于治療急性酒精性胃炎，可有效緩解患者胃灼熱和疼痛感，治療有效率高，復發率低。我院選取86例急性酒精性胃炎患者作為研究對象，分別采用奧美拉唑和法莫替丁治療，結果發現觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

總而言之，采用奧美拉唑治療急性酒精性胃炎，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減輕疼痛感，治療總有效率高，患者不良反應少，治療效果顯著。

參考文獻

[1] 古冬燕，江燕舞.探討硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎治療效果[J].中國醫療前沿.2013，08（12）：35-35

[2] 謝平伯.奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較 [J].中外醫學研究.2014，12（02）：17-18

[3] 楊云霞. 奧美拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血的臨床分析[J]. 中國現代藥物應用.2013， 12（19）：105-106

[4] 張素英，仝彩花，陳曉紅.奧美拉唑和法莫替丁治療酒精性急性胃炎療效比較[J].山西醫藥雜志.2012，41（07）：719-720