竹瀝膠囊和羧甲司坦治療COPD急性加重期的臨床觀察

摘要：目的：探討竹瀝膠囊和羧甲司坦治療COPD急性加重期的療效和安全性。方法：選取我院收治的COPD急性加重期患者80例，隨機分為兩組，兩組均常規給予吸氧、抗感染、解痙及糖皮質激素等綜合治療。A組加用竹瀝膠囊4粒/次，3次/天；B組加用羧甲司坦，0.5g/次，3次/天。兩組療程均為7天。結果：A組40例患者治療總有效率為92.5%，B組40例患者治療總有效率為95.0%，兩組患者治療總有效率無明顯差異（P>0.05），但A組不良反應發生較少（P<0.05）。結論：竹瀝膠囊治療COPD急性加重期療效與羧甲司坦相當，且不良反應更低。

關鍵詞：竹瀝膠囊；羧甲司坦；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0301-01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種以持續氣流受限為特征的疾病，具有發病率高、病程長及進行性加重的病理特點。而COPD急性加重期由于支氣管-肺部感染加重氣道阻塞，分泌物增多和引流不暢，可引起多種并發癥，嚴重危及患者生命。現探討竹瀝膠囊與羧甲司坦治療COPD急性加重期的臨床療效及安全性，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

根據慢性阻塞性肺疾病診治指南（ 2013年修訂版）的診斷及分期標準，選取2012年3月～2014年5月就診于我院診斷為COPD加重期患者80例，男56例，女24例，平均年齡為（68.38±3.27）歲。按隨機數字表法隨機分為A、B兩組，每組40例。兩組患者年齡、性別比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①符合急性加重期 COPD 診斷標準；②急性發作病程在 5 天以內；③所有患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①排除合并有嚴重的心腦肝腎疾病者；②排除在本次治療前2 周內使用影響療效觀察的藥物者；③排除需要建立人工氣道以清除分泌物者；④排除COPD綜合評估為D組的患者。

1.4 治療方法 兩組均常規給予吸氧、抗感染、支氣管解痙劑及全身或局部應用糖皮質激素等綜合治療。A組在常規治療的基礎上加用竹瀝膠囊（四川奧邦藥業有限公司，國藥準字Z20030090），4粒/次，3次/天；B組在常規治療基礎上加用羧甲司坦（廣州白云山制藥有限公司，國藥準字H44023211），0.5g/次，3次/天。兩組療程均為7天。

1.5 療效判斷標準 ①顯效：發熱、咳嗽、咳痰、氣急等癥狀消失，肺功能明顯好轉，聽診兩肺呼吸音清，無啰音，血常規、X線胸片檢查顯示均恢復到穩定期狀態。②好轉：發熱、咳嗽、咳痰、氣急等癥狀明顯好轉，聽診兩肺呼吸音粗或啰音減少，血常規、X線胸片檢查顯示有所好轉。③無效：上述癥狀、體征、輔助檢查結果無明顯好轉。

1.6 安全性評價 檢測兩組治療前后肝腎功等實驗室指標，兩組不良反應發生情況，同時進行記錄、比較。

1.7 統計學分析 采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

A組40例患者共治療顯效25例，有效12例，無效3例，治療總有效率為92.5%；B組40例患者共治療顯效24例，有效14例，無效2例，治療總有效率為95.0%，兩組患者治療總有效率無明顯差異 （P>0.05），見表1。

2.2 安全性比較

兩組治療前后肝、腎功能等實驗室指標均未見異常。其中A組出現胃部不適2例，而B組出現7例胃部不適，1例出現惡心癥狀，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是呼吸系統常見病，多發病，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%[1]，已將其列為15年疾病防治規劃的重點疾病之一[2]。COPD 患者緩解期以慢性咳嗽 、呼痰、 喘息為主要臨床表現，急性加重期多合并呼吸道感染，嚴重者甚至可突然窒息死亡。COPD急性加重期痰液的增多和引流不暢是導致患者病情加重和死亡的重要因素之一。因此，COPD急性加重期的治療除控制肺部感染外，祛痰亦是關鍵。

竹瀝膠囊是在鮮竹瀝液的基礎上進一步濃縮的固體竹瀝制劑，是純中藥化痰制劑。其作用機制[3]可能是降低痰液的黏稠度，增強黏液纖毛的轉運，以及激活谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶，拮抗氧自由基損傷。而羧甲司坦是常用的黏液調節劑，在COPD急性加重期的臨床治療中效果顯著[4]。本研究結果顯示，在常規治療基礎上，竹瀝膠囊組與羧甲司坦組相比，兩組對COPD急性加重期的治療有相同的治療效果，均能顯著改善患者臨床癥狀。而安全性評價方面，竹瀝膠囊組較羧甲司坦組不良反應發生率較少，安全性更高。因此，在COPD急性加重期治療中，竹瀝膠囊的臨床療效與羧甲司坦口服液等同，且不良反應更低，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版） [J].全科醫學臨床與教育，2013；11（5）：484-491.

[2] 張 穎，張 濤.聯合吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑在COPD治療中的應用進展[J].臨床肺科雜志，2009；1（14）：78.

[3] 羅慧萍，張麗宏，劉華.鮮竹瀝膠囊藥效學研究[J].四川生理科學雜志，2000； 22（2）：29-32.

[4] 夏光琴，常 琦.羧甲司坦與舒利迭臨床防治慢性阻塞性肺疾病急性發作療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2011；19（6）：628-629.