觀察克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎的療效

摘要：目的：探討克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：選擇我院婦科2013年2月-2014年2月收治的霉菌性陰道炎患者150例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，對照組采用克霉唑治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合定君生治療。結果：觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對照組88.00%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；治療期間兩組均未發生任何嚴重不良反應；對治愈患者隨訪3個月，平均隨訪2.5±0.2個月，觀察組復發率6.67%（5例），明顯低于對照組17.33%（13例），差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎，療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：克霉唑；定君生；霉菌性陰道炎；效果觀察。

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0309-01

霉菌性陰道炎是常見婦科炎癥之一，主要由于感染白色念珠菌所致。主要臨床癥狀為外陰灼痛、瘙癢、尿痛，陰道分泌物增多且呈白色豆渣樣或乳酪樣，小陰唇內側及陰道黏膜常有白帶粘附。西藥類洗液及栓劑絕大多數殺菌力強，但藥物副作用較大，不但殺死了有害菌，也殺死了機體的有益菌，使陰道內弱酸性環境被破壞，而且易產生耐藥性；中藥類洗液氣味重，對皮膚刺激性強，對陰道的自潔能力產生一定程度的破壞，易導致感染發生[1]。筆者通過對該院2013年2月至2014年2月收治的150例霉菌性陰道炎患者，給予克霉唑聯合定君生治療，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑治療的患者進行比較，效果較理想，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2013年2月至2014年2月收治的霉菌性陰道炎患者150例，所有患者均符合《婦產科學》中規定的霉菌性陰道炎診斷標準，均伴有不同程度的白帶增多、有異味且呈白色粘稠豆腐渣狀物，小便疼痛，外陰瘙癢，嚴重者坐臥不寧，陰道黏膜充血，經陰道分泌物實驗室檢查發現芽孢或菌絲，同時排除妊娠期婦女，心肝腎等主要臟器功能嚴重障礙者；年齡20-56歲，平均年齡32.9±7.3歲，病程4個月-3年，平均病程1.2±0.6年；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組75例，使兩組患者在年齡、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予克霉唑治療：患者月經干凈3-7d后開始治療，晚上臨睡前將外陰清洗干凈，取克霉唑1片緩緩推入陰道深部至后穹窿處，3d后放藥1片。觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合定君生治療：取克霉唑1片推入陰道后穹窿處，3d放藥l次；第4d將定君生膠囊1粒推入陰道后穹窿處，1粒/d，1個療程為10d。兩組均治療3個月，囑患者治療期間禁止性生活、陰道沖洗及盆浴。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組治療效果、不良反應發生率及復發率。

1.4療效標準[2] （1）治療后臨床癥狀全部消失，陰道分泌物涂片檢測呈陰性為痊愈；（2）治療后臨床癥狀顯著改善，陰道分泌物涂片檢測呈陰性為顯效；（3）治療后臨床癥狀未見改善甚至加重，陰道分泌物涂片復查結果依舊呈陽性為無效。痊愈率+顯效率=總有效率。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組治療效果比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對照組88.00%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應發生率比較 治療期間兩組均未發生任何嚴重不良反應。

2.3兩組患者復發率比較 對患者隨訪3個月，平均隨訪2.5±0.2個月，觀察組復發率6.67%（5例），明顯低于對照組17.33%（13例），差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

3討論

霉菌性陰道炎作為一種女性常見的婦科病，約75%的女性曾得過霉菌性陰道炎。該病的致病菌中80%-90%病原體是白假絲酵母菌，當陰道內環境pH值為4.0-4.7時，即低于4.5時特別適宜白假絲酵母菌生存和繁殖[3]。白假絲酵母菌是雙相菌的一種，由菌絲相和酵母相組成，酵母相是芽生孢子，主要作用于無癥狀寄居及傳播中，菌絲相為芽生孢子伸長成假菌絲，具有強大的侵襲能力。同時白假絲酵母菌屬于條件致病菌的一種，當婦女陰道內白假絲酵母菌寄生數量極少時為酵母相，不會引發炎癥，但是，當機體細胞免疫力降低，假絲酵母菌會大量的繁殖，并向菌絲相轉變，此時引發陰道炎。當女性妊娠、發生糖尿病及大量應用廣譜抗生素及免疫抑制劑時，降低了免疫力，體內雌激素升高，增加了陰道內部糖原，陰道內壞境酸性升高，適宜假絲酵母菌生長。抗生素長期應用，使陰道內病各個原體之間的相互制約關系失去平衡，特別是乳桿菌的生長被抑制后，易引發霉菌性陰道炎。定君生又名陰道乳桿菌活菌膠囊，屬于外用藥的一種，每粒定君生內含有>2.5×105 cfu乳桿菌活菌。做為健康婦女陰道內的正常菌群的乳桿菌活菌，可在陰道內定植并快速生長繁殖。陰道正常酸性環境被乳桿菌活菌的代謝產物——乳酸和過氧化氫等物質維持，使陰道內pH<適宜霉菌生長的pH5.5，因此可以消除并抑制霉菌及其他有害菌的生存。霉菌性陰道炎患者采用克霉唑聯合定君生治療，可以使陰道的生理環境得到恢復并維持。同時，乳酸對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌活性，在陰道酸性環境中，假絲酵母菌對陰道上皮細胞的黏附能力被降低，使克霉唑的抗菌活性顯增強，克霉唑的組織滲透力顯著增加，可以顯著提高深層假絲酵母菌感染的治療效果。本研究證實，觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對照組88.00%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；提示，克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎效果顯著優于單純克霉唑治療；治療期間兩組均未發生任何嚴重不良反應，提示，克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎，無不良反應；對治愈患者隨訪3個月，平均隨訪2.5±0.2個月，觀察組復發率6.67%（5例），明顯低于對照組17.33%（13例），差異有顯著統計學意義（P<0.05），提示，克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎復發率低。綜上所述，克霉唑聯合定君生治療霉菌性陰道炎，療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馮建榮.凱妮汀治療女性生殖器官炎癥的臨床觀察[J]浙江臨床醫學，2013，2（15）：222-223.

[2] 宋群波.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2012，35（15）：71-72.

[3] 宋蓮，唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當代醫學，2010，16（33）：138-139.