探討孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸鎂治療老年支氣管哮喘的臨床效果

摘要：目的：探討分析孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸鎂治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法：選擇我院2012年4月至2013年11月收治的124例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉以及硫酸鎂進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.55% VS 82.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后FVC以及FEV1/FVC均較治療前明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后FVC以及FEV1/FVC與對(duì)照組患者治療后比較，好轉(zhuǎn)更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間以及胸悶消失時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與硫酸鎂治療老年支氣管哮喘能夠明顯的減輕患者的臨床癥狀和體征，改善患者肺功能，取得比較滿意的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盂魯司特鈉；硫酸鎂；老年；支氣管哮喘；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0310-01

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥，多發(fā)生于老年人，發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，患者的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)性咳嗽、呼吸困難以及喘鳴等[1]。全球哮喘防治指南方案推薦治療支氣管哮喘主要是采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，可以在中青年患者中取得比較理想的臨床效果，但是，由于老年患者身體各系統(tǒng)器官的機(jī)能均明細(xì)的降低，因此治療效果并不十分理想。2012年4月至2013年11月，我院在常規(guī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用孟魯司特鈉與硫酸鎂治療了62例老年支氣管哮喘患者，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年4月至2013年11月收治的124例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組62例。所有患者年齡均超過(guò)60歲，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男35例，女27例；年齡61-81歲，平均年齡（67.6±5.2）歲；病程3-19年，平均病程（5.8±2.1）年。對(duì)照組男34例，女28例；年齡60-82歲，平均年齡（68.2±5.9）歲；病程4-18年，平均病程（6.1±2.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用抗感染、化痰、止咳、平喘、吸氧、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素以及β受體激動(dòng)劑等常規(guī)內(nèi)科治療方法進(jìn)行治療。聯(lián)合組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，10mg/次，睡前服用；25%硫酸鎂10ml靜脈滴注，每日1次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組患者治療效果。②治療前后肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。③比較兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間以及胸悶消失時(shí)間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀、體征完全消失或明顯的減輕為顯效；②患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀、體征較治療前有所減輕為有效；③患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀體征較治療前無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.55% VS 82.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，臨床主要以氣道狹窄以及氣道高反應(yīng)性為主要的特征[2]。老年哮喘患者由于本身的特點(diǎn)，導(dǎo)致病史較長(zhǎng)，遷延難愈，治療效果不十分理想，具有較高的死亡率。孟魯司特鈉可以競(jìng)爭(zhēng)性的與半胱酸受體結(jié)合，減輕氣道黏液水腫以及分泌物，使得平滑肌痙攣得到有效的緩解，明顯的改善氣道的高反應(yīng)性；此外，該藥物還能夠增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素和β受體激動(dòng)劑的治療效果，減少其用量。硫酸鎂中的鎂離子可以有效的抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，減少乙酰膽堿的釋放，抑制細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，減少氣道的高反應(yīng)性[3]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.55% VS 82.26%）；兩組患者治療后FVC以及FEV1/FVC均較治療前明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后FVC以及FEV1/FVC與對(duì)照組患者治療后比較，好轉(zhuǎn)更加明顯（P<0.05）；聯(lián)合組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間以及胸悶消失時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與硫酸鎂治療老年支氣管哮喘能夠明顯的減輕患者的臨床癥狀和體征，改善患者肺功能，取得比較滿意的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鋒，鐘麗球.孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸鎂治療老年支氣管哮喘的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（19）：2705-2706.

[2] 李思深，關(guān)軼詩(shī).孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3910-3911.

[3] 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2653-2654.