西藥丁苯肽對腦梗塞治療50例臨床觀察

摘要：目的：研究西藥丁苯肽對腦梗塞的治療作用。方法：選取50例腦梗塞病人，隨機分為治療組35例，對照組15例，治療組35例，對照組口服維腦路通，治療組口服丁苯肽，采用神經(jīng)功能缺損積分值，臨床療效判定進行評價。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率為91. 43%，高于對照組的80.01%，經(jīng)組間檢驗，兩組療效有顯著差異（P<0. 01）， 治療組療效優(yōu)于對照組。神經(jīng)功能缺損評分比較治療組患者經(jīng)4周治療后，神經(jīng)功能缺損評分比治療前有顯著進步（P<0. 01 ）；對照組在4周治療后，神經(jīng)功能也有改善，但不如治療組。結(jié)論：西藥丁苯肽對腦梗塞神經(jīng)功能改善及臨床療效均有較好治療作用。

關(guān)鍵詞：丁苯肽；腦梗塞；維腦路通

【中圖分類號】R742 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0315-01

急性腦血管病中醫(yī)稱之為“中風(fēng)”、“卒中”，是目前世界范圍內(nèi)的多發(fā)病，常見病，其發(fā)病率、病死率、致殘率居高不下，是威脅人類健康的重要殺手之一。在我國，中風(fēng)發(fā)病率為男性170/10萬人口，女性130/10萬人口；目前，對于腦梗塞的治療國內(nèi)外均無突破性進展，相對于腦梗塞發(fā)病機制的復(fù)雜性和發(fā)病后復(fù)雜的細(xì)胞損害過程，現(xiàn)有的各種治療藥物大多只針對于單一環(huán)節(jié)或單一因素，而缺乏系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用.西藥丁苯肽治療腦梗塞是對腦梗塞的發(fā)病機理和病理改變過程進行更深入和廣泛的研究，探索和找出新的更為有效的治療藥物，對整個社會及每個患者家庭都具有重大的現(xiàn)實意義.

一、資料與方法

1病例選擇

1.1一般資料 選擇50例腦梗塞病人，隨機分為治療組35例，對照組15例，年齡在40-74歲之間.治療組年齡最大74歲，最小40歲，平均63.46歲；對照組年齡最大70歲，最小45歲，平均64.67歲.治療組病程最長30天，最短1天，對照組病程最長31天，最短2天.兩組病人合并高血壓者分別為29例、11例；合并冠心病者分別為12例、4例；合并糖尿病者分別為15例、4例.治療前腦梗塞病情程度分別為：治療組輕型14例，中型17例，重型4例；對照組輕型7例，中型6例，重型2例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的“各類腦血管疾病診斷要點”中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在40歲以下，或75歲以上者；②短暫性腦缺血發(fā)作，或無癥狀腦梗塞； ③腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血；④合并有肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；⑤精神障礙不能配合口服藥觀察；⑥對本藥過敏的患者； ⑦雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但未按規(guī)定用藥，無法判定療效，資料不全者。

2研究方法

2.1分組 按病例總數(shù)預(yù)先設(shè)置1-50號簽，其中治療組35個簽，對照組15個簽，用抽簽法逐個確定兩組病例在1-50號簽范圍內(nèi)的位置.患者依入院時間的先后次序隨機進入對照組和治療組。

2.2給藥方法 治療組口服丁苯肽，每日三次，對照組口服維腦路通，每日三次，四周為一療程.

3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

3.1臨床療效判定 臨床療效判定采用百分?jǐn)?shù)表示：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分x100%。

3.2神經(jīng)功能缺損積分值的改變評定標(biāo)準(zhǔn)；基本痊愈：功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%-90%，且病殘程度在1-3級；進步：功能缺損評分減少18%-45%；無變化：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上。

4觀察項目

4.1安全性觀測 記錄治療前后血、尿、便常規(guī)化驗；記錄治療前后心電圖、肝腎功能變化，并詳細(xì)記錄用藥期間的不良反應(yīng)。

4.2療效性觀測 觀察每周的臨床癥狀及舌、脈變化，尤其是語言和肢體運動功能的變化；觀察治療前后血液流變學(xué)、血脂等化驗指標(biāo)的變化；觀察治療前后頭顱CT的變化.

5數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPss17.0：軟件進行數(shù)據(jù)分析。對計數(shù)資料采用組間比較Ridit檢驗，對計量資料進行獨立樣本t檢驗.

二、結(jié)果

1臨床療效比較 治療組患者的治療總有效率為91.43%，高于對照組的80.01%，其中各項評分取得顯著進步的患者比例明顯高于對照組.經(jīng)Ridit組間檢驗，兩組療效有顯著差異（P<0. 01）， 治療組療效優(yōu)于對照組。

2神經(jīng)功能缺損評分比較 治療組患者經(jīng)4周治療后，神經(jīng)功能缺損評分比治療前有顯著進步（P<0.01 ）；對照組在4周治療后，神經(jīng)功能也有改善，但不如治療組。

3治療前后不良反應(yīng)情況 兩組患者治療前后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng).

三、討論

本研究通過對50例腦梗塞患者的臨床觀察表明，丁苯肽治療總有效率達到91. 43%，明顯改善神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，并對提高生活能力狀態(tài)有肯定的幫助.研究結(jié)果提示，經(jīng)用該藥治療的患者神經(jīng)功能缺損評分比治療前有顯著進步（P<0.01）.并且該藥對日常生活能力狀態(tài)的提高有較好的作用（ADL評分比治療前提高，P<0.01）.同時學(xué)者研究顯示丁苯肽能夠改善血液流變學(xué)，血液粘度對器官組織的血流量有重要影響，血液流變學(xué)的檢測能夠反映血液的粘滯性和流動性，血液粘滯性的增高、血流速度的減慢，血流量的減小是腦梗塞的重要發(fā)病因素之一。大量研究結(jié)果提示，應(yīng)用丁苯肽治療的患者治療后紅細(xì)胞壓積和血漿比粘度顯著降低，全血比粘度也明顯降低。丁苯肽還具有調(diào)節(jié)血脂代謝的能力.高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥雖然不是腦梗塞的直接因素，但確是腦梗塞的重要發(fā)病因素之一，大量研究提示，丁苯肽對腦梗塞病人增高的膽固醇具有明顯的降低作用.本項臨床研究得出了較為理想的結(jié)果，證明西藥丁苯肽對腦梗塞的治療作用。

參考文獻

[1] 安泳潼； 夏玉葉； 閔旸.缺血性腦卒中的發(fā)病機制及其治療.世界臨床藥物.2010.31（1）：35-39