安普貼外敷治療宮頸癌放療后外陰炎的臨床觀察

摘要：目的：確定安普貼外敷治療宮頸癌放療后對外陰炎的觀察和具體的臨床療效。方法：選擇在2012年1月至2014年12月期間，在我院收治的宮頸癌放療后外陰炎發病例62例，將這些病人隨機性的平均分為對照組和觀察組兩組，觀察組和對照組分別有31例，兩組采用不同的治療方法，其中對照組進行常規處理方式，觀察組進行安普貼外敷治療法治療，兩組在治療7d和20d后，分別比較兩組病人治療創面恢復和具體的臨床療效。結果：觀察組和對照組兩組病人在創面恢復和治療后創面療效方面比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床效果好于對照組臨床效果。結論：宮頸癌病人放療后應采用安普貼外敷治療外陰炎，可縮短創面恢復時間，提高病人創面愈合率。

關鍵詞：安普貼；外敷治療；宮頸癌；放療后外陰炎

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0316-01

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，一般而言，宮頸癌的治療原則是，按照臨床分期、年齡、全身情況、設備條件、醫療技術水平以及患者意愿決定治療措施。目前的科技水平而言，手術和放療是治療宮頸癌的兩大主要手段。其中放射治療作為宮頸癌單獨治療或綜合治療的手段之一，在宮頸癌的治療中占有重要地位。宮頸癌放射治療包括腔內放射和體外照射，兩者有機配合是宮頸癌放療成功的關鍵，也是國內外公認的宮頸癌放療原則。但是復發性宮頸癌的治療，仍是當前的一大難題。一般宮頸癌根治術后復發，可考慮放療，而宮頸癌放療后盆腔復發患者再治療比較困難，受盆腔正常組織耐受性的限制，常規放療效果差，毒副反應多。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年1月至2014年12月期間，選擇在某院中進行放射治療的宮頸癌病人62例，這些患者需要滿足的條件是這些患者都需要接受全盆腔照射及腔內放射治療，而且在進行這些治療時，患者均需要出現ò級急性放射性外陰炎，外陰部出現濕性皮炎。將這些62例患者隨機性的平均分為對照組與觀察組，即對照組和觀察組分別為31例，其中對照組接受常規處理方式，而觀察組采用安普貼外敷治療。觀察組和對照組兩組的患者基本情況如表1。兩組病人在年齡結構、放射劑量、皮膚損傷面積等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），病例資料具有可比性。詳見表1

1.2 治療方法 對照組和觀察組采用的治療方法存在很大的不同，其中對照組采取的基本治療方法如下：在燒傷的創面上均勻的涂上燒傷膏，燒傷膏的厚度為均勻地涂在創面上，厚度為1 mm，其涂抹的周期是每天三次，分別在早晨1次，中午1次，睡前1次，值得注意的是傷口不要包裹，而要創面暴露；觀察組的基本治療方法：用外科換藥方法清洗和消毒創面及周圍組織，將安普貼內層水膠黏性膜貼于損傷創面表面，并用手指按壓安普貼周圍，使其與損傷周圍皮膚牢固粘貼。貼膜需大于創面邊緣0.5 m，亦可使貼膜粘附更牢固。因會陰部分泌物較多，排尿排便時污染創面，加之白天著裝活動是容易造成貼膜脫落，而不能達到預期效果。安普貼貼膜保留直至自行脫落再更換，直到創面愈合。

1.3 觀察內容及療效評價標準 根據RTOG急性放射性皮膚反應的分級標準可將急性放射性皮炎分為0級、1級、2級、3級、4級和5級五個級別。第一級為0級，基本表現為放射野皮膚無變化；第二級為1級，基本表現是皮膚濾泡樣暗紅色斑或脫發或干性脫皮或出汗減少；第三個級別是2級，基本表現是皮膚觸痛或鮮紅色斑或片狀濕性脫皮或中度水腫；第四個級別是3級，基本表現是皮膚皺褶以外部位出現融合性濕性脫皮或凹陷性水腫；第五個級別是4級，基本表現是皮膚出現潰瘍、出血和壞死。根據級別不同，將創面恢復評判分為2個標準，第一個標準是完全緩解7 d內臨床癥狀消失，病變皮膚轉為0級；第二個標準未完全緩解7 d內，臨床癥狀有所緩解，病變皮膚轉為其以上等級。其中創面臨床療效判定標準分別有三點，第一點為治愈為創面10 d內全部愈合；有效為創面10 d～20 d愈合；無效為創面超過20 d愈合或未愈合。其中，治愈和有效病例總稱為總有效病例。

1.4 統計學方法 兩組所得數據采用百分率表示，使用SPSS15.0軟件行X2檢驗

2. 結果

2.1兩組病人放療后急性放射性皮炎比較 通過對比，觀察組和對照組兩組病人放療后急性放射性皮炎比較，觀察組和對照組存在很大的區別，其中觀察組的1級、3級的病例數少于對照組的病例數少，觀察組的2級和4級的病例數大于對照組的病例數。

3. 結論

傳統上宮頸癌的治療早期以手術為主。目前的研究發現，安普貼外敷治療可以治療宮頸癌，安普貼是一種半滲透水膠敷料，為淡黃色，由外層聚氨酯背及內層水膠黏性物質組成，其內層水膠微粒能與皮膚表面牢固黏合，可吸收自身重量30倍的滲出物并膨脹，形成一層溫和而濕潤的凝膠填充層，從濕度、溫度和pH值方面為傷口提供了最佳的愈合環境。本研究發現，通過安普貼外敷治療宮頸癌放療后外陰炎比常規治療的方法效果要好，且具有很好的臨床價值，可以在臨床上得以推廣。

參考文獻

[1] 李慧靈， 馮梅， 陳娜， 等. 調強適形放射治療對宮頸癌放療后腹主動脈旁淋巴結轉移的療效分析[J]. 實用癌癥雜志， 2011，23（ 4） ：604-904.

[2] 吳俊. 自制復方紫銀消炎膏對頭頸部腫瘤照射野皮膚的護理[J]. 當代醫學， 2009， 15（36）：108.

[3] 朱雪輝，劉英偉.康復新液治療外傷創面愈合的療效淺析[J]. 當代醫學， 2009， 15（24）：146-148.