探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床效果

摘要：目的：探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床效果。方法：選擇我院內(nèi)科2012年4月-2013年10月收治的糖尿病合并高血脂患者116例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組58例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用氟伐他汀進行治療，聯(lián)和組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時加用非諾貝特進行治療。兩組患者均治療8周后，比較兩組的治療效果、兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbALc）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平變化。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治療總有效率為94.83%，明顯高于對照組患者的82.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與治療前比較，兩組患者治療后FBG、HbALc、TG、TC、LDL-C以及HDL-C的水平均明顯的得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后FBG、HbALc、TG、TC、LDL-C以及HDL-C改善的水平明顯的優(yōu)于對照組患者治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在一般治療措施的基礎(chǔ)上，采用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者能夠有效的降低患者血糖以及血脂水平，取得的臨床療效比較確切，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氟伐他??；非諾貝特；糖尿??；高血脂；臨床效果

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0317-01

隨著人們近年來的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致糖尿病、高血脂的發(fā)病率明顯的升高，因此，也使得糖尿病合并高血脂癥的患者也隨之明顯的增多。因此，積極的治療這兩種疾病均有十分重要的臨床意義。[1]本次我們采用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療了58例糖尿病合并高血脂患者，取得了比較理想的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院內(nèi)科2012年4月-2013年10月收治的6糖尿病合并高血脂患者116例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組58例。糖尿病的診斷標準按照1997年美國糖尿病協(xié)會提出的相關(guān)診斷標準。其中聯(lián)合組患者男31例，女27例；平均年齡（57.6±8.3）歲。對照組患者男33例，女25例；平均年齡（57.9±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)過分析處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，對照組患者采用口服氟伐他汀進行治療，每次40mg，每晚服用1次。聯(lián)合組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用非諾貝特進行治療，每次200mg，每晚1次。兩組患者均治療①8周。

1.3觀察指標 比較兩組的治療效果、兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbALc）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平變化。

1.4療效標準 ①顯效：經(jīng)過治療后，達到以下任何一項者：TC恢復(fù)正?；蚪档统^20%，TG恢復(fù)正常或降低40%及以上，HDL-C恢復(fù)正?；蛏?.157mmol/L及以上，LDL-C恢復(fù)正?；蚪档?0%及以上；②有效：患者經(jīng)過治療后，達到以下任何一項者：TC以及LDL-C降低10%-20%，TG降低20%-40%，HDL-C升高0.130-0.157mmo/L，；③無效：患者經(jīng)過治療后未達到有效的標準；④惡化：經(jīng)過治療，達到以下任何一項：TC、TG升高10%及以上，LDL-C超過正常值的上限，HDL-降低超過0.103mmol/L。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 如表1所示，聯(lián)合組患者的治療總有效率為94.83%，明顯高于對照組患者的82.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后FBG以及HbALc水平比較 如表2所示，聯(lián)合組患者治療后FBG以及HbALc改善的水平明顯的優(yōu)于對照組患者治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后血脂水平比較 如表3所示，聯(lián)合組患者治療后TG、TC、LDL-C以及HDL-C改善的水平明顯的優(yōu)于對照組患者治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血糖和高血脂可以互相作用，使得機體的血脂、血糖代謝更加紊亂，導(dǎo)致患者發(fā)生各種嚴重的并發(fā)癥。氟伐他汀是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑類藥物，可以使得膽固醇的合成過程受到明顯的抑制[2]。非諾貝特是第2代苯氧芳酸類藥物，可以使得總膽固醇和甘油三酯的水平有效的降低，尤其是TG水平[3]。本次我們聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物治療了58例糖尿病合并高血脂患者，兩組患者治療后FBG、HbALc、TG、TC、LDL-C以及HDL-C的水平均明顯的得到改善（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后FBG、HbALc、TG、TC、LDL-C以及HDL-C改善的水平明顯的優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05）?？傊谝话阒委煷胧┑幕A(chǔ)上，采用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者能夠有效的降低患者血糖以及血脂水平，取得的臨床療效比較確切，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李燕，李桂琴.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：547-548.

[2] 張志平，陳建立.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1042-1043.

[3] 夏增產(chǎn)，陳皓，蔡軍，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：112-114.