探討孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病的療效

摘要：目的：探討分析孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床療效。方法：選擇我院2012年7月-2013年12月COPD患者88例，隨機分為研究組以及對照組，每組44例。對照組患者采用常規的內科對癥治療方法，研究組患者在對照組治療方法的基礎上聯合應用孟魯司特進行治療，對兩組患者治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）、動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結果：與治療前比較，治療后兩組患者的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組的患者治療后比較，研究組患者治療后的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，治療后兩組患者的PO2以及PCO2均有明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組的患者治療后比較，研究組的患者治療后PO2以及PCO2改善得更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規對癥治療的基礎上，聯合應用孟魯司特治療COPD可以有效的改善患者的肺功能以及肺通氣，取得比較顯著的臨床治療效果，可以在臨床推廣應用。

關鍵詞：孟魯司特；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0327-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統疾病之一，多發生于老年人，是一種發生于氣道、肺實質以及肺血管的慢性炎癥，以不完全可逆性氣流受限為主要的特征，并呈進行性的加重，如不及時的治療，患者可以進展為肺源性心臟病、呼吸衰竭等，對患者的生活以及生命均造成嚴重的威脅[1]。我們在常規治療方法的基礎上聯合應用白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療了44例老年COPD患者，取得的臨床療效比較滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年7月-2013年12月COPD患者88例，隨機分為研究組以及對照組，每組44例。所有患者均結合臨床表現、體征、肺功能檢查以及胸片檢查符合中華醫學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準。排除嚴重肝腎功能不全、精神障礙、腦血管疾病、造血系統疾病、實驗前2w應用過激素類藥物以及對本次治療的藥物過敏的患者。其中研究組男25例，女19例；年齡60-83歲，平均年齡（68.3±5.7）歲；病程4-21年，平均病程（9.2±2.6）年；對照組男24例，女20例；年齡61-82歲，平均年齡（68.7±6.5）歲；病程3-19年，平均病程（9.1±2.6）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料經過統計學的分析處理后，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間的比較。

1.2治療方法 對照組患者采用抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰以及擴張支氣管等對癥治療的方法進行治療。研究組患者在對照組患者的常規治療基礎上采用口服孟魯司特10mg進行治療，每晚臨睡前服用。兩組患者均連用7d。

1.3觀察指標 ①比較兩組治療前后肺功能相關指標，包括：第1秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）。②血氣分析相關指標：動脈氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗進行分析，當P<0.05時，可以認為差異有顯著性。

2 結果

2.1治療前后兩組患者肺功能相關指標比較 如表1所示，與治療前比較，治療后兩組患者的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組的患者治療后比較，研究組患者治療后的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

COPD的主要病理之一是氣道出現中性粒細胞浸潤為主的慢性炎癥，當患者受到各種因素的影響下，可以使得病情加重，患者咳嗽劇烈、呼吸比較困難，導致嚴重的合并癥發生，可以對患者的生命造成威脅。白三烯是一種具有高度生物活性的炎癥介質，在COPD的發生、發展中起到比較關鍵的作用，始終存在于CO PD的發展過程中。吸煙、感染、過敏反應以及缺氧等均可影響白三烯的代謝，導致白三烯的水平明顯的增高[2]。孟魯司特是一種特異性的白三烯受體拮抗劑，可以競爭性阻斷白三烯等與其受體結合，使得白三烯的生物學活性受到阻斷，減少氣道以及周圍血中的嗜酸粒細胞減少，有效的緩解患者的氣道炎癥，舒張支氣管平滑肌，降低肺動脈壓，有效地改善患者的臨床癥狀[3]。本次的結果顯示，與治療前比較，治療后兩組患者的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均明顯的好轉，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組的患者治療后比較，研究組患者治療后的FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善更為明顯（P<0.05）；與治療前比較，治療后兩組患者的PO2以及PCO2均有明顯的好轉（P<0.05）；與對照組的患者治療后比較，研究組的患者治療后PO2以及PCO2改善得更加明顯。綜上所述，在常規對癥治療的基礎上，聯合應用孟魯司特治療COPD可以有效的改善患者的肺功能以及肺通氣，取得比較顯著的臨床治療效果，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐剛，何德全，謝利海.慢性阻塞肺病急性加重期應用孟魯司特的臨床觀察[J].四川醫學，2012，33（2）：306-307.

[2] 劉金麗，唐穎，李佳，等.孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（7）：86-87.

[3] 雷震，左瑩.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例療效分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：342-343.