淺析瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果

摘要：目的：分析瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。方法：選擇我院2012年1月-2013年6月收治的88例腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者，隨機分為觀察組和對照組，每組44例，對照組采用阿司匹林進行治療，觀察組在對照組基礎上加用瑞舒伐他汀鈣進行治療。治療6個月后，采用頸部血管超聲檢查頸動脈內膜中層厚度（IMT），比較兩組頸動脈斑塊積分、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。結果：兩組患者治療后IMT以及頸動脈斑塊積分均明顯的降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后IMT以及頸動脈斑塊積分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后TG、TC、LDL-C均明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C降低更加明顯，HDL-C升高更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀他汀鈣可以有效的降低腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊積分以及血脂水平，具有顯著的治療效果，值得廣泛推廣。

關鍵詞：瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；頸動脈粥樣硬化；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0336-01

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷，可以阻塞腦動脈管腔引起狹窄，導致阻塞局部的腦組織出現缺氧、缺血，導致腦梗死的發生。引起腦梗死的病理基礎是動脈粥樣硬化（AS），動脈粥樣硬化斑塊最常累及的部位是頸動脈[1]。本次我們采用瑞舒伐他汀鈣治療了44例腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者，取得的臨床療效比較理想，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月-2013年6月收治的88例腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。所有患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議關于腦梗死的診斷標準，并經過顱腦CT或MRI檢查確診，并均經過頸部彩色多普勒超聲檢查證實存在有不同程度的頸動脈粥樣硬化并斑塊形成。其中觀察組患者男25例，女19例；年齡45-76歲，平均年齡（60.3±5.1）歲。對照組患者男24例，女20例；年齡43-75歲，平均年齡（60.7±6.8）歲。兩組患者在性別以及年齡等一般資料方面經過統計學的分析處理比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采取常規的降壓、降糖以及營養神經細胞等內科對癥方法進行治療。在上述治療的基礎上，對照組患者采用口服拜阿司匹林腸溶片0.1g進行治療，1次/d；觀察組患者在對照組的基礎上采用口服瑞舒伐他汀鈣10mg進行治療，1次/d。兩組患者均治療6個月為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1頸動脈內膜中層厚度（IMT）以及頸動脈斑塊積分 采用彩色多普勒儀器測量IMT，并分別從雙側頸總動脈、 頸總動脈膨大處以及頸內動脈依次進行檢測：①檢查顯示有斑塊，但是無血流動力學紊亂，IMT在2.0mm以上為6分；②檢查顯示有狹窄性的斑塊，血管壁增厚、回聲增強，血流受阻為8分。

1.3.2血脂水平 在治療前后，采集患者清晨空腹靜脈血檢測患者的甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P>0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后IMT以及頸動脈斑塊積分比較 如表1所示，兩組患者治療后IMT以及頸動脈斑塊積分均明顯的降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后IMT以及頸動脈斑塊積分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 如表2所示，兩組患者治療后TG、TC、LDL-C均明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C降低更加明顯，HDL-C升高更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是神經內科的常見病、多發病，又稱為缺血性腦卒中，主要的發病原因之一是頸動脈粥樣硬化。某些不穩定的斑塊很容易發生破裂、脫落，導致血栓的形成。因此，縮小和穩定斑塊，控制斑塊的發生和發展是減少腦血管疾病發生、發展的關鍵治療措施之一[2]。他汀類藥物被臨床上廣泛的應用于抗動脈粥樣硬化，穩定斑塊的治療，治療效果得到廣大研究的證實。瑞舒伐他汀是第3代他汀類降脂藥，可以有效的降低體內LDL-C、膽固醇以及載脂蛋白B的水平，具有比較顯著的降脂效果，且不良反應較少，臨床治療效果比較顯著[3]。本組結果也顯示，兩組患者治療后IMT、頸動脈斑塊積分TG、TC以及LDL-C均明顯的降低，HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后IMT、頸動脈斑塊積分TG、TC以及LDL-C均降低更加的顯著，HDL-C升高更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀他汀鈣可以有效的降低腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊積分以及血脂水平，具有顯著的治療效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 楊曉云.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（2C）：52-53.

[2] 王樹青，吳錢紅.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死并頸動脈粥樣硬化血管內皮功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（31）：3459-3460.

[3] 潘偉，孫耀東.瑞舒伐他汀對腦梗死并CAS斑塊患者的療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（37）：64-65.