放射性食管炎患者的護理體會

摘要：目的：研究探討放射性食管炎患者的護理方法。方法：隨機抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例為研究對象。對所有放射性食管炎患者實施相應的護理措施。結果：治療結果顯示，所有患者在接受相應的護理措施后，癥狀均已獲得明顯的改善。所有患者均順利完成治療。結論：針對放射性食管炎患者，在早期進行護理干預措施，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，保證放射治療的順進行。

關鍵詞：放射性食管炎；護理；體會

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0353-02

在臨床治療中，放射性治療主要應用于胸腔、縱膈惡性腫瘤疾病的治療中。但是放射性治療過程會對患者產生電離作用，并且還會造成患者正常組織與細胞遭受破壞。食管的鱗狀上皮組織對放射性物質較為敏感[1]。因此，在對患者進行放射治療的過程時會對患者的食管造成一定的損害。特別是放療與化療在同時進行的時候，對患者的食管損傷更為嚴重。這種因放射線造成的損傷被稱為放射性食管炎（radiation esophagitis）。該病癥在臨床表現為胸骨疼痛或咽下疼。臨床癥狀主要出現在患者放療的一周或者數周后出現，顯現的癥狀較輕。但是患者胸部出現劇烈疼痛、呼吸苦難、發熱、嘔吐甚至嘔血的情況時，就說明患者病情較為嚴重。本文隨機抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例為研究對象。研究探討放射性食管炎患者的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例。其中男59例，女41例，患者年齡為30-88歲，平均年齡為55.3歲。所有患者均經過影像學與病理組織學診斷。所有患者中食道癌55例、肺癌20例、乳腺癌25例。依據放射腫瘤對急性放射食管炎損害的分級標準，100例放射性食管炎患者中I級30例，II級37例，III級13例，IV級20例。

1.2方法

患者均在模擬機下進行定位操作，采用6MV直線加速照射。患者在放療的2-5周出現坦言疼痛、進食困難等臨床癥狀，且患者多發生在TD20-30Gy左右。患者治療期間給予補液、抗生素、激素與抑制胃酸等藥物聯合使用。同時，患者還會服用利多卡因合劑與甘露醇，通過這種方法改善世道結構。對患者實施相應的護理措施，護理措施主要包括心理護理、疼痛護理、并發癥護理、口腔護理、飲食護理等。其操作步驟如下：

（1）心理護理

患者在接受放療之前，護理人員可以向患者詳細介紹治療的目的、進程以及可能會出現的不良反應、處理方法[2]。讓患者在治療時明白食管炎是一種常見的并發癥。患者通常在患有極為嚴重的疾病時才會采取放療的治療措施。面對這種情況，患者會產生較為嚴重的思想負擔。針對這種情況，護理人員應實施相應的護理措施與放療知識宣教，讓患者充分認識放射性食管炎可治可防。特別是在當前治療技術不斷提高的過程中，采取有效的護理措施可以降低發生概率。有必要的情況下可以邀請治療成功的患者現身講解，減輕患者的心理恐懼，主動接受治療。放療過程中出現的僅是吞咽困難、咽下疼痛以及聲音嘶啞等癥狀，應及時告知醫生與護理人員。護理人員在護理過程中應采取有效的措施降低患者的緊張感，增強患者的治療的信心，積極配合治療。

（2）疼痛護理

放射性食管炎引發患者局部灼燒疼痛與胸骨不適感，給患者帶來極大的痛苦，進而引發患者消極情緒，影響放療的順利進行。因此護理人員針對患者的治療過程及時采取護理干預措施。依據患者疼痛標準采取疼痛護理措施。針對0級放射性食管炎患者無需處理。I級患者進食出現疼痛，應給予二級護理措施，囑咐患者進食流質性事物，忌食辛辣與刺激性食物，患者在進食后用鹽水沖洗食管，保持食道黏膜的清潔性，患者在此過程中可以服用思密達。II級患者會出現中度吞咽困難或者吞咽疼痛[3]。針對這種情況應囑咐患者使用流質性食物，口服涑口液。患者餐前后服用效果更為明顯。IV級患者進食后出現穿孔，這種情況一旦出現會嚴重危及患者的生命。護理人員在護理的過程中應當密切關注患者的臨床癥狀。早期對患者實施積極、有效的疼痛護理。

（3）并發癥護理

放射性食管炎期間最為嚴重的并發癥胃食管穿孔。患者一旦出現這種癥狀就會出現進食嗆咳、發熱、胸骨疼痛加重等癥狀，護理人員應警惕出現食管縱隔瘺。護理人員密切觀察患者的各項臨床癥狀，將患者的臨床表現及時報告醫師，采取有效的措施。

（4）口腔護理

患者化療期間保持良好的口腔衛生具有重要的影響。因此，護理人員在護理期間應當對患者進行相應的口腔護理措施。口腔細菌會嚴重引發患者食道黏膜感染，誘發患者放射性食管炎的產生。護理人員告知患者保持口腔清潔。每日在餐前進行蘇口，餐后刷牙。在患者睡前基于患者0.02%的氯己定溶液漱口，能夠有效控制口腔細菌，減少食管粘膜炎癥的發生。

（5）飲食護理

患者放療容易降低食欲，嚴重者還會出現惡心、嘔吐，使得患者拒絕進食，影響放療的效果。因此，護理人員應鼓勵患者保持多餐少食、進食營養豐富的食物。患者所進食的東西應當容易消化。避免患者進食刺激性的食物。護理人員還應囑咐患者在放療期間應禁忌煙酒。

2 結果

治療結果顯示，所有患者在接受相應的護理措施后，癥狀均已獲得明顯的改善。所有患者均順利完成治療。

3 討論

食管粘膜組織生長旺盛，受到照射的上皮組織就容發生壞死、水中、變形，進而產生放射性食管炎[4]。在患者治療期間，為保證患者的順利治療，采取相應的護理措施非常重要。不僅可以減輕患者的心理負擔，還能顧增強患者的治愈疾病的信心[5]。

綜上所述，針對放射性食管炎患者，在早期進行護理干預措施，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，保證放射治療的順進行。

參考文獻

[1] 王利端，石會玲.整體護理在放射性食管炎患者中的應用[J].中國中醫急癥，2010，12（05）：26-27.

[2] 唐伏秋.自制開導合劑治療放射性食管炎96例分析[J].中國誤診學雜志，2009，10（13）：21-22.

[3] 王景花.氧氣霧化吸入用于放射性食管炎的療效觀察與護理[J].光明中醫，2009，11（07）：36-37.

[4] 楊秀依，黃紅春，潘麗香，等.食管癌放射治療致放射性食管炎的護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，9（02）：23-24.

[5] 沈文斌，祝淑釵，李任，等.非小細胞肺癌放療所致放射性食管損傷的研究進展[J].中華放射腫瘤學雜志，2010，9（03）：37.