病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理對(duì)策分析

摘要：目的：探討病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理對(duì)策。方法：本次研究的50例耐多藥結(jié)核病患者均為我院在2013月2月到2014年11月期間收治，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)1年的治療與護(hù)理，49例患者經(jīng)檢查提示為痊愈，感染源已經(jīng)得到了控制，其痊愈率為98.0%。結(jié)論：建立完善的感染預(yù)防體系，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)觀念和對(duì)感染的控制能力，可提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病；醫(yī)院感染控制；護(hù)理管理；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0359-02

耐多藥結(jié)核病指的是患者機(jī)體內(nèi)的結(jié)核桿菌對(duì)至少兩種及以上的抗結(jié)核藥物如利福平和異煙肼等耐藥的一種結(jié)核病。與普通的結(jié)核病相比，耐多藥結(jié)核病的病情更重，且病程遷延，傳染機(jī)會(huì)更大，治療時(shí)間是普通結(jié)核病的4倍有余，極難治愈。因?yàn)槟投嗨幗Y(jié)核病的傳染率更高，因此最近幾年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷提高的趨勢(shì)。對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者的治療和醫(yī)院控制，進(jìn)行醫(yī)院感染管理十分重要。而在控制醫(yī)院感染的過(guò)程中，護(hù)理管理是其關(guān)鍵關(guān)節(jié)。我院為探討病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理對(duì)策，對(duì)50例耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院選擇在2013月2月到2014年11月期間收治的50例耐多藥結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，其中男24例，女26例，年齡為29～51歲，平均年齡為（39.829.47）歲，所有患者均通過(guò)相應(yīng)檢查確診為耐多藥結(jié)核病。

1.2護(hù)理方法

給予所有患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①一般護(hù)理。由于耐多藥結(jié)核病傳染率極高，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的隔離力度。可為耐多藥結(jié)核病患者安排單間病房，如果沒(méi)有此條件，護(hù)理人員要盡量將同種病原的患者安置在同一個(gè)同房。護(hù)理人員可采用接觸隔離護(hù)理和飛沫隔離護(hù)理，并在耐多藥結(jié)核病患者的病房外懸掛標(biāo)識(shí)，以此提示其他患者和工作人員不要隨意出入此病房。②健康宣傳教育。護(hù)理人員要根據(jù)耐多藥結(jié)核病的傳染特征，在對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育時(shí)，可應(yīng)用個(gè)性化宣傳形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在患者入院之后，首先對(duì)患者及其家屬講解醫(yī)院對(duì)耐多藥結(jié)核病治療與護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度，使得患者及其家屬了解到該疾病傳染的嚴(yán)重性與實(shí)施隔離和消毒的重要程度。護(hù)理人員要通過(guò)給患者發(fā)放痰袋等，避免患者隨地吐痰。指導(dǎo)患者不要對(duì)其他人咳嗽或者打噴嚏，在打噴嚏、咳嗽時(shí)要用紙巾遮掩口鼻，培養(yǎng)其良好隔離習(xí)慣，降低耐多藥結(jié)核病傳染率。③感染護(hù)理。限制陪同和探視患者的人員隨意出入病房，采取必要預(yù)防措施。在患者病房外設(shè)置抽樣空氣消毒機(jī)，每日進(jìn)行2次消毒，分早晚進(jìn)行，每次1h，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，并認(rèn)真記錄。對(duì)于患者使用的血壓計(jì)和聽(tīng)診器等要及時(shí)給予消毒液進(jìn)行徹底擦洗。同時(shí)要對(duì)患者的被套、傳單等進(jìn)行有效消毒，后用塑料袋給予包扎和標(biāo)注，然后送至洗衣中心徹底清洗，同時(shí)使用臭氧消毒機(jī)對(duì)患者病房、床單位等進(jìn)行照射消毒，1d后再行開(kāi)窗通風(fēng)。

1.3觀察指標(biāo)

參考肺結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者治療情況，對(duì)患者痰結(jié)核菌進(jìn)行相應(yīng)檢查，如果痰菌轉(zhuǎn)為陰性，經(jīng)X線提示病變沒(méi)有活動(dòng)性，則表示患者治愈，且傳染源已經(jīng)得到控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)1年的治療與護(hù)理，49例患者經(jīng)檢查提示為痊愈，感染源已經(jīng)得到了控制，其痊愈率為98.0%。

3 討論

耐多藥結(jié)核病的護(hù)理管理的關(guān)鍵之處在于患者及其家屬缺少對(duì)耐多藥結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，而醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)比較淡薄，且消毒滅菌觀念不強(qiáng)，其護(hù)理工作沒(méi)有徹底執(zhí)行[1]。我院在本次研究中對(duì)50例耐多藥結(jié)核病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并從其護(hù)理過(guò)程和護(hù)理結(jié)果總結(jié)歸納病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理對(duì)策，具體預(yù)防措施如下。

首先，建立完善的感染預(yù)防體系，明確各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任，并監(jiān)督其實(shí)施。醫(yī)院可采取隨機(jī)或者定期的檢查手段，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病患者的日常護(hù)理和質(zhì)控，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)分析解決，完善護(hù)理整改措施；其次，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染護(hù)理管理工作[2]。對(duì)耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行有效地健康宣傳教育，指導(dǎo)其正確吐痰、咳嗽和打噴嚏方法，并其患者家屬及探視人員進(jìn)行嚴(yán)格教育，避免其隨意出入患者病房。同時(shí)，給予患者及其病房有效的滅菌和消毒，避免發(fā)生交叉感染[3]。最后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)觀念的培養(yǎng)，并提高護(hù)理人員對(duì)感染的控制能力。可在培訓(xùn)的時(shí)候，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的控制感染實(shí)踐操作技能，如正確的防護(hù)口罩佩戴法和七步洗手法等。在護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)等要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督糾錯(cuò)力度，使其充分了解耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染的危害性和預(yù)防的重要性，從而嚴(yán)格無(wú)菌操作的規(guī)程，嚴(yán)格遵循消毒隔離相關(guān)制度[4]。

綜上所述，我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者治愈率，并減少感染。此外，建立完善的感染預(yù)防體系，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)觀念和對(duì)感染的控制能力，均為病區(qū)內(nèi)耐多藥結(jié)核病醫(yī)院感染控制的有效護(hù)理管理對(duì)策。

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