肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護(hù)理

摘要：目的分析誘發(fā)肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的成因，從而針對(duì)根本原因，提出解決措施，治療疾病，緩解患者的痛苦，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。方法選取在我院進(jìn)行診斷治療的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者60例，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行探究分析，并用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究處理，進(jìn)而提出解決措施。結(jié)果診治的60例患者中，不論初次出血還是二次出血，均有部分患者的出血誘因可以考察，證實(shí)肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血是有一定的誘因引發(fā)的。結(jié)論針對(duì)肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因出發(fā)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行診治是保障患者健康的重要前提基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：肝硬化；食管胃底靜脈曲張；誘因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0363-02

每年我國(guó)肝硬化患者因食管胃底靜脈曲張破裂出血而導(dǎo)致死亡的人數(shù)不在少數(shù)，其死亡率高達(dá)至50%-70%，其特點(diǎn)主要是病發(fā)時(shí)間短、出血量大、診治難度較大。究其根本原因是因?yàn)殚T靜脈的壓力高于正常壓，壓迫靜脈，使其曲張，破裂出血。文章旨在通過(guò)研究肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的原因，進(jìn)而提出有效的解決措施。現(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行診斷治療的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者60例，其中男性患者有32例，女性患者28例，性別比例差異不大，年齡在30-50歲之間，平均年齡為（40.2±1.3）歲。

1.2出血誘因及關(guān)系

出血誘因主要包括以下原因：腹壓，飲食，情緒，過(guò)度勞累。在60例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者中，有48例出血患者的誘因經(jīng)考察得出，12例患者的出血誘因經(jīng)考察未得知。分別占比例約為80%和20%。48例出血患者中，一次出血有29例，可考證誘因患者有15例，約占比50%，二次出血有10例，可考證誘因患者有4例，約占比40%。用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可看出，出血與誘因有明確的聯(lián)系并從中得出結(jié)論，出血患者的一次出血一般與飲食勞累有關(guān)聯(lián)，受勞累影響更大，而在出血?jiǎng)t在飲食勞累的基礎(chǔ)之上與情緒、腹壓也有一定的關(guān)系。

1.3護(hù)理方法

主要依據(jù)出血誘因，針對(duì)勞累程度、飲食、情緒及腹壓提出相應(yīng)的措施。

1.3.1注意日常休息

通過(guò)上訴的研究發(fā)現(xiàn)，休息是影響肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出血的一個(gè)重要原因。為此醫(yī)務(wù)工作人員要在日常護(hù)理患者的過(guò)程中，告誡患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，忌長(zhǎng)期熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)度勞累，要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。要囑咐患者按時(shí)休息，保證患者能夠有充分的休息時(shí)間，從而給身體能夠獲得一定程度的休息。既節(jié)省體力，又能夠促進(jìn)身體內(nèi)部器官的良性循環(huán)，改善身體素質(zhì)，促進(jìn)造血細(xì)胞、肝細(xì)胞再生，增加血小板的凝聚力，從而避免出血情況。

1.3.2注意日常飲食搭配

對(duì)于患者而言，日常飲食要極其注意，飲食的衛(wèi)生程度、營(yíng)養(yǎng)搭配都要注意。應(yīng)該注意的是，醫(yī)務(wù)工作人員如若發(fā)現(xiàn)患者在出血，在此期間應(yīng)該禁食。予以治療后，患者出血停止以后，一天后給患者食用流質(zhì)飲食，要把握流質(zhì)飲食的溫度，在逐漸過(guò)渡到半流食，直至恢復(fù)為正常食物。醫(yī)務(wù)工作人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要強(qiáng)調(diào)飲食不當(dāng)對(duì)與病情治療的影響。使患者對(duì)于病情有充分的了解，進(jìn)而注意飲食狀況。在護(hù)理的過(guò)程中，向患者家屬傳授與疾病相關(guān)的飲食常識(shí)，在食物的選擇上要選用高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、熱量充足、適量脂肪，維生素豐富且容易消化的食物。患者家屬在食物的制作和對(duì)患者喂食時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①避免將骨頭等不易消化食物咽下；②控制調(diào)味品種類，忌飲酒、吸煙，③避免過(guò)于油膩且質(zhì)地較堅(jiān)硬的食物，如堅(jiān)果、硬質(zhì)瓜果、風(fēng)干肉質(zhì)產(chǎn)品、油炸面食、等。

1.3.3加強(qiáng)情緒護(hù)理

慢性肝病具有易復(fù)發(fā)、治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，在治療的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)多種情緒，如緊張、焦慮等，這些不良情緒容易使交感神經(jīng)興奮性增高，從而再次使治療效果被延誤，有可能加重病情，誘發(fā)患者的二次出血。為此，醫(yī)務(wù)哦你工作人員在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，要幫助患者穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)其積極樂(lè)觀向上的情緒，并教會(huì)患者積極地作心理調(diào)整，改變自己的心理狀態(tài)，對(duì)待疾病的態(tài)度，情緒。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀、積極向上的情緒，配合醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行治療。

1.3.4及時(shí)處理門靜脈的高壓?jiǎn)栴}

食管胃底靜脈曲張進(jìn)而破裂出血的根本原因就是因?yàn)殚T靜脈的壓力高于正常壓，為此，醫(yī)務(wù)工作人員在日常的護(hù)理工作中要及時(shí)對(duì)患者的門靜脈壓力進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病人有咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，指導(dǎo)患者服用藥物降低已經(jīng)升高門靜脈壓力，避免出血現(xiàn)象。

1.3.5強(qiáng)化患者的日常護(hù)理意識(shí)

患者在治愈之后，應(yīng)注意日常的飲食狀況，日常的護(hù)理狀況，減少引起復(fù)發(fā)的因素，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用系統(tǒng)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，組間檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）

2結(jié)果

60例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者經(jīng)治療之后，有55例患者被治愈，5例患者因其他因素而導(dǎo)致救治無(wú)效，失敗死亡。

3討論

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的影響因素較多，但在日常生活的過(guò)程中都可以避免，為此，醫(yī)務(wù)工作人員在日常休息、強(qiáng)化患者的日常護(hù)理意識(shí)、及時(shí)處理門靜脈的高壓?jiǎn)栴}、加強(qiáng)情緒護(hù)理、注意日常飲食搭配的方面要多多注意，從而避免因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致患者的食管胃底靜脈曲張破裂出血，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛，破壞患者與醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)系。

4結(jié)論

針對(duì)肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因出發(fā)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行診治是保障患者健康的重要前提基礎(chǔ)，上述實(shí)驗(yàn)證明，在對(duì)患者的日常休息、強(qiáng)化患者的日常護(hù)理意識(shí)、及時(shí)處理門靜脈的高壓?jiǎn)栴}、加強(qiáng)情緒護(hù)理、注意日常飲食搭配等方面進(jìn)行及時(shí)的注意及合適的護(hù)理之后，能夠有效的降低食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患者的身體健康恢復(fù)，緩解醫(yī)患關(guān)系，加深患者與醫(yī)生之間的信任。實(shí)踐證明，對(duì)于治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理分析，可以推廣到日常的臨床應(yīng)用當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊華英，戴寶珍·實(shí)用癥狀護(hù)理學(xué)[M]·上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：159～168·

[2] 池肇春，葉維法·新編實(shí)用肝病學(xué)[M]·北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1994：307·

[3] 林庚金.消化病新概念[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997.159-171

[4] 王海蘭，付云華，王艷芝，楊玉霞.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護(hù)理 [M].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志

[5] 林春華. 肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護(hù)理.[M]實(shí)用護(hù)理雜志