淺析護理風險管理在外科護理中的應(yīng)用效果

摘要：外科護理風險，是目前影響大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)外科護理質(zhì)量的重要因素。而因為外科護理風險具有潛在性、多樣性、突發(fā)性等特征，不僅影響了患者護理，而且給醫(yī)院帶來了經(jīng)營壓力。本文以外科護理風險管理為研究對象，分析其通過對外科護理風險的預防與識別、分析與評估以及處理及效果評價四個流程，有效地減少了外科護理風險的發(fā)生幾率，提升了外科護理的質(zhì)量，減少了醫(yī)療機構(gòu)需要承擔的護理風險的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：護理風險管理，外科護理，效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0366-02

1 護理風險管理概述

風險管理概念，是指有效地預防、及時地發(fā)現(xiàn)可能造成經(jīng)濟損失或其他損，并采取有效的措施避免或減少損失。在各類風險管理概念中，因為行業(yè)的不同而具有不同的管理特征。醫(yī)療風險是風險管理的重要部分，而護理風險，則是醫(yī)療風險當中存在最廣泛的風險形態(tài)之一。顧名思義，護理風險管理是指醫(yī)院的醫(yī)護人員有計劃、有組織地進行護理風險的預測、防范，及時發(fā)現(xiàn)存在的護理風險，并采取措施減少對患者及醫(yī)院的損失的管理行為。外科護理是各類護理當中，風險高發(fā)的護理門類，研究外科護理風險管理，需要從外科護理風險的預測及識別，外科護理風險的分析與評價，外科護理風險的處理方法以及外科護理風險管理的效果評估四個方面來具體展開。本文在梳理外科護理風險的具體應(yīng)用的基礎(chǔ)上，重點分析外科護理風險管理的效果。

2 外科護理風險管理的應(yīng)用

2014年我國全國各地的新聞報道中，關(guān)于醫(yī)患糾紛的報道共計24起。而這24起醫(yī)患糾紛當中，就有8起是因為外科護理不到位引起的[1]。因護理引起的醫(yī)患糾紛，往往會以訴訟的方式解決，給醫(yī)護人員及患者雙方都造成損失。

2.1 外科護理風險的預防與識別

外科護理風險可以簡單地分為客觀存在的風險和潛在風險兩大類。其中，客觀存在的風險，諸如護士操作失誤、用藥錯誤、特殊病人的突發(fā)性需求等，能夠提前制定應(yīng)對措施。而潛在風險，如突發(fā)性的病情變化、病人摔倒等因為其具有不確定性，很難將其控制在易識別、易處理的范圍內(nèi)。這就需要加強對外科護理風險的防范。醫(yī)院需要在總結(jié)外科護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各類外科護理風險進行分類，構(gòu)建外科護理風險的案例庫，用于對醫(yī)護人員的護理培訓當中，提升醫(yī)護人員對外科護理風險的認識。此外，通過對外科護理風險的分類，實現(xiàn)分類防范。例如，美國的多家社會衛(wèi)生組織，如流動衛(wèi)生保健授權(quán)委員會、衛(wèi)生保健機構(gòu)授權(quán)聯(lián)合會等，為各類外科護理風險進行了統(tǒng)一案例梳理和風險分類，并為醫(yī)院以及執(zhí)業(yè)外科手術(shù)機構(gòu)制定了統(tǒng)一術(shù)后護理環(huán)境規(guī)定，護理行為標準和護理質(zhì)量要求。通過統(tǒng)一制訂行業(yè)內(nèi)部的外科護理風險防范規(guī)準，確保對外科護理風險形成準確的認識和及時的識別。

2.2 外科護理風險的分析與評估

外科護理風險的分析與評估，是指在發(fā)現(xiàn)了外科護理的風險以后，對外科護理風險演變成真實損傷的可能性，以及其對患者造成損傷的嚴重程度，進行有效的分析預測。具體而言，外科護理風險評估包括四個方面的內(nèi)容：一是外科護理風險的發(fā)生概率，二是外科護理風險的成因，三是外科護理風險的危害程度，四是外科護理風險的處理成本及可行性應(yīng)對措施。在外科護理風險的分析中，需要運用定量分析的方法。例如，以一名普通護士為例，其在因護理問題而遭到起訴時，所需要支付的職業(yè)損失費，參加訴訟所需的交通費用等，折加起來構(gòu)成了外科護理風險的額外成本，而護士在外科護理過程當中的時間精力投入，以及其能夠為醫(yī)療機構(gòu)帶來的效益，都能夠通過量化的方法來進行測算。在比較兩者的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)ふ业揭环N定位各類外科護理風險類別，并分配處理該類護理風險資源的標準。[2]

2.3 外科護理風險的處理對策

外科護理風險的處理，是整個外科護理風險應(yīng)對體系當中的核心。前面兩個部分介紹的內(nèi)容，均是為外科護理風險處理進行鋪墊。做好外科護理風險處理，需要從兩個方面做起。一方面，從短期效果來看，醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)外科護理風險，并對其發(fā)生幾率及可能造成的損害進行合理的評估之后，需要及時采取有效的措施，解除相應(yīng)的護理風險。在具體操作中，很多醫(yī)院采取了片區(qū)負責制，即給每名護士劃定一定的醫(yī)護片區(qū)，對于該片區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的護理風險，由該護士在第一時間予以解決，或報告給院方，并做好護理風險的處理記錄。通過護士班長、主治醫(yī)師、患者家屬三方面的監(jiān)督，督促護士及時處理護理風險。另一方面，從長遠來看，加強對醫(yī)護人員職業(yè)準入的審核以及護理技能的培訓。作為外科護理中的主要執(zhí)行主體，護士的執(zhí)業(yè)水平，在很大程度上影響著對外科護理風險的處理效果。目前很多醫(yī)院通過定期舉行護理技能培訓會，老護士帶班指導，評選護理技能之星等形式，提升護士的外科護理技能。[3]

3 外科護理風險管理的效果

3.1 有效地減少了外科護理風險的發(fā)生概率

從外科護理風險管理的產(chǎn)生基礎(chǔ)來看，這一護理理論，是在長期的護理實踐當中，由實踐經(jīng)驗逐步累積形成的。隨著外科護理風險管理的相關(guān)理論積累得更深，相應(yīng)的實踐操作也就更加具有針對性。據(jù)學者統(tǒng)計，目前各類外科護理風險當中，有超過80%的風險，是由潛在的、突發(fā)的風險因素引起的[4]。外科護理風險管理的預防與識別，能夠及時地發(fā)現(xiàn)潛在的外科護理風險，從而在外科護理風險還沒有正式發(fā)生之前，就有效地準備好應(yīng)對措施，或解決引起風險的因素，避免風險的發(fā)生。

3.2 增強了醫(yī)患雙方對外科護理風險的認識

外科護理風險防治的最大難題是其不成體系，非常零散，很難進行歸納，制定出有效應(yīng)對的一套措施體系。所以，對于外科護理風險的分析與評估工作，是一項需要長期進行，歷久彌新的工作。只有在不斷的積累、持續(xù)歸納的過程中，醫(yī)護人員才能對外科護理風險形成一個相對準確的認知。同時，外科護理風險在不同的地區(qū)、不同的病種、不同的人群之中，又表現(xiàn)出差異性，所以很難找到一種普適性的外科護理風險的解釋框架。只有借助外科護理風險管理手段，加強醫(yī)護人員對某一地區(qū)、某類病種、某類人群外科護理風險的分析評估，才能加深對外科護理風險的認識。

3.3 提升了外科護理風險的處理效率和效果

在實際操作當中，外科風險管理理論已經(jīng)積累了大量有效的處理措施。如定期對醫(yī)護人員進行護理風險知識的培訓和教育，構(gòu)建“醫(yī)院—護士—患者”的三級醫(yī)護質(zhì)量控制體系，實行護士長臨床督導制度、護士執(zhí)業(yè)保險制度，購買醫(yī)療風險保險，將護理風險轉(zhuǎn)移給保險公司等。這些措施不僅提高了醫(yī)護人員處理外科護理風險的水平，而且規(guī)范了外科護理風險的處理方法，使醫(yī)護人員得到了法律制度的保障，有效地緩解了醫(yī)患糾紛。同時，通過醫(yī)療風險保險，將承擔外科護理風險的負擔轉(zhuǎn)移給保險公司，減輕了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟壓力，使其能夠?qū)⒏噘Y源投入到外科護理風險的前期預防和處理當中。總體而言，以上各項措施提升了外科護理風險的處理效率和效果。

結(jié)語

外科護理風險管理，通過對外科護理風險的預防與識別、分析與評估以及處理及效果評價四個流程，有效地減少了外科護理風險的發(fā)生幾率，提高了外科護理風險處理的效率，減少了醫(yī)療機構(gòu)在處理外科護理風險中所需投入的人力、物力，保護了患者的健康權(quán)益。隨著醫(yī)療技術(shù)的進一步發(fā)展，更多新的護理問題也將繼續(xù)涌現(xiàn)出來，但因為外科護理風險管理系統(tǒng)是一個開放性的系統(tǒng)，必將吸納更多良好的護理案例及經(jīng)驗，為有效應(yīng)對外科護理風險提供參考。

參考文獻

[1] 鄒瑋君.淺析護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)藥論叢， 2015，1，1.

[2] 鄭李明，駱建梅，陳舒飛.護理風險管理對產(chǎn)科護理質(zhì)量管理的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015，1，7.

[3] 韓瑩.護理風險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志， 2015，1，5.

[4] 王日娟，甘秋萍，劉卓紅.護理風險管理在普外病區(qū)患者安全管理中的應(yīng)用評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015，1，7.

[5] 李春林，曾玲.風險管理在護理管理工作中的應(yīng)用及療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015，1，5.

[6] 鄭雨陽.風險管理在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥， 2015，2，2.

[7] 王小東.風險管理在外科護理中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014，4，2.

[8] 數(shù)據(jù)來源：鳳凰網(wǎng)整理（http：//www.ifeng.com/）

[9] 鄭李明，駱建梅，陳舒飛.護理風險管理對產(chǎn)科護理質(zhì)量管理的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015，1，7.

[10] 韓瑩.護理風險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志， 2015，1，5.

[11] 王日娟，甘秋萍，劉卓紅.護理風險管理在普外病區(qū)患者安全管理中的應(yīng)用評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015，1，7.