急救護理在老年高血壓合并急性心衰護理中的應用效果分析

摘要：目的：研究對高血壓合并急性心衰患者在急診護理中加強干預的臨床效果。方法：選取我院近年收治的高血壓合并急性心衰患者共86例，隨機分為對照組及觀察組。對照組行常規護理，觀察組行護理干預。對比兩組患者護理前后血壓及心率變化情況。結果：兩組患者護理前血壓及心率無明顯差異，護理干預后觀察組各項指標顯著改善，組間對比明顯（p<0.05）。結論：急救護理的有效開展是保障高血壓合并心衰患者急救效果及預后的基礎，可幫助降低血壓、控制心率，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：急性心衰；高血壓；急救護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0369-02

對于高血壓患者而言，隨著年齡的增加，機體調節能力下滑，相對更容易出現急性心力衰竭這一并發癥。這類合并病癥通常病情兇險且發病急促，易繼發急性肺水腫或心源性休克[1]，對患者急救處理及預后產生嚴重不良影響。臨床護理中需以降血壓、控制心率為主，及早改善患者機體指標，避免后續并發癥的危害。本院基于這一背景，研究了急救護理干預對患者病情的影響效果，現報道如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年5月-2014年8月期間收治的高血壓合并急性心衰患者共86例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組43例。對照組中男患24例，女患19例；年齡在52-71歲之間，平均年齡（61.3±4.2）歲。觀察組中男患23例，女患20例；年齡在53-74歲之間，平均年齡（63.1±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組采用常規護理模式，即根據急救治療予以護理配合；觀察組采用急救護理干預模式，操作如下：

1.2.1給氧護理

患者送至醫院后需及時吸氧，保障血氧濃度，避免持續性發生低氧血癥。給氧處理能夠在一定程度上減輕患者肺泡沫表面張力，令其破裂，減少對呼吸通氣的抑制程度。可采用面罩給氧方式，將高流量面罩設定為每分鐘給氧6-8L[2]，并使用濃度為20-30%的酒精濕化吸氧。吸氧期間觀察患者血壓及面色狀況，避免由于長時間高濃度吸氧產生氧中毒危險。可根據患者唇部顏色變化調節氧流量，尤其是在嘴唇發紺時需暫停吸氧。吸氧過程中將雙腿下垂，以減輕心臟負荷。

1.2.2控制輸液

患者在送至醫院后會行輸液處理，護理人員需控制輸液速度及輸入量，避免流速過快造成患者靜脈回心血量短時間內增加，造成心臟額外負擔。輸液需嚴格控制，保障患者水電解質平衡及基礎代謝協調，可將輸液速度控制在每分鐘30-50滴，輸入量控制在24小時內2000ml以下[3]。

1.2.3加強觀察

高血壓合并急性心衰患者通常病情兇險，在血氧飽和度、心率、呼吸狀態、意識狀態等方面較差，護理人員需加強對患者的觀察，行血氣分析判斷藥物療效及病情轉歸狀況。若發現患者在短時間內血壓下降速度過快，需及時停止降壓操作并上報主治醫師，必要時可根據其血壓情況小劑量使用升壓藥物。若患者已經出現心律失常情況或是短陣室性心動過速，需將患者心率實時記錄

1.2.4穿刺及鎮靜處理

患者在搶救期間需控制好溫度及濕度，盡可能保障患者處于半坐臥狀態，并在短時間內為其建立靜脈通道（2條）。使用利尿劑、強心劑藥物減輕患者心臟負擔，并合理用藥控制血壓。靜脈穿刺位置的選擇需處于上肢，保障一次成功穿刺。另外，注射性藥物可直接通過注射器連接針頭接管，采用靜脈推注方式給藥，以節省搶救時間。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

統計兩組患者護理前后血壓及心率情況，了解在不同模式護理干預下患者身體狀況改善程度差異性，詳情見下表。

由上表可見，兩組患者在送至醫院急診時舒張壓、收縮壓、心率對比并無明顯差異。護理干預后，觀察組患者收縮壓及舒張壓明顯下降，心率較護理前顯著下降，各項對比組間差異顯著（p<0.05）。

3、討論

高血壓合并急性心衰屬于較嚴重疾病，若搶救不當極易造成患者致殘甚至死亡[4]。對這類患者的搶救首先應注重降血壓及調節心率，減輕其心臟負擔，避免后續出現并發癥。搶救護理過程中應嚴密患者病情變化及不適感，及時調整輸液、給氧速度并合理用藥，通過急救護理干預為搶救提供時間，提升搶救有效性。

根據本次研究結果，行基礎護理的對照組患者在血壓及心率上雖有所改善，但相對于實施急救護理干預的觀察組而言改善程度并不顯著，對比之下觀察組患者能夠在急救期間舒張壓及收縮壓盡快達到正常水平，并且減輕心率過快造成的心臟負荷，對后續治療意義重大。本次研究中兩組患者送至醫院時心率達到每分鐘90次左右，已出現嚴重偏高現象。經過救治，對照組降至86.35±8.32次/min；觀察組降至74.25±7.17次/min，控制效果明顯更優。

綜上所述，本次研究中實施的幾項急救護理干預均能夠起到縮短搶救時間、盡快控制患者血壓、心率的效果，對高血壓合并急性心衰病情可起到較好控制作用。除研究中提到的幾點護理干預外，患者病情穩定后還需注意飲食及生活習慣上的調節，避免飲食不當造成血壓再次升高引發一系列并發癥危險。總之，急救護理干預可優化救治效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊麗珍，蒲宏偉，鄭瑞花.優化急救護理干預措施在急性左心衰患者急救中的效果[J]. 中國醫藥導報，2014，32（18）：115-118.

[2] 李桂月.優化急性左心衰竭急救流程對急救護理工作時效性的影響[J].安徽醫學，2014，08（09）：1161-1163.

[3] 張榮華.急救護理程序在急性左心衰竭患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，08（26）：114-115.

[4] 劉巍.276例高血壓腦出血合并急性心衰患者護理體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，0132）：251.