認知護理干預對美沙酮維持治療者偷吸行為的影響

摘要：目的：探討認知護理干預對美沙酮維持治療者偷吸行為的影響，為美沙酮維持治療者的臨床護理提供理論依據。方法：本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮維持治療者作為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和干預組，每組各35例，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預組患者在對照組治療的基礎上，進行認知護理干預，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組和干預組患者的嗎啡陰性率陰性率分別為54.3%和71.0%，與對照組相比，干預組患者的嗎啡陰性率明顯提高；對照組和干預組患者的嗎啡持續率陰性率分別為17.1%和40.0%，與對照組相比，干預組患者的嗎啡持續陰性率明顯提高。結論：認知護理干預能夠減少美沙酮維持治療者的偷吸行為，值得推薦。

關鍵詞：認知護理干預；美沙酮維持治療；偷吸行為；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0372-02

近年來，隨著社會的不斷發展，人們的生活方式發生率不斷改變，新型毒品日益增多但阿片類藥物成癮、海洛因成癮患者還是在社會上占主要地位，對人們的生命健康及社會的和諧造成了嚴重威脅。在美國，美沙酮在20世紀60年代被首次用于治療阿片類藥物成癮，2004年美沙酮被我國北京用來治療海洛因等阿片類藥物成癮患者，同時我院也成為與北京同時開診的5家試點門診之一.截止2014年，我院美沙酮點共治療約2240名海洛因等阿片類藥物成癮者，對改善患者身體健康、減少吸毒危險行為、減少犯罪具有重要意義[1-2]，同時為我國的禁毒和艾滋病預防發揮了重要的作用。美沙酮維持療法是海洛因成癮者維持治療應用最普遍的方式，為海洛因依賴者重新融入正常生活提供了有利條件。據研究發現，若單純給與患者美沙酮藥物維持治療，起初效果較好，但隨著時間的延長，患者在治療期間人員產生偷吸現象，這對患者的徹底治療極為不利。在此背景下，對美沙酮維持治療者偷吸行為的研究成為了一個重要的研究課題，對保障人們的生命安全具有重要意義[3-4]。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮維持治療者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和干預組，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預組患者在對照組治療的基礎上，進行認知護理干預。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮維持治療者作為研究對象，其中男性49例，女性21例，患者年齡范圍20-60歲，平均年齡為46.0±2.9歲，將70例患者隨機分為對照組和干預組，每組各35例。兩組患者在年齡、性別等方面無統計學差異，具有可比性。患者入選標準為：海洛因等阿片藥物依賴患者的診斷符合《中國精神疾病障礙分類和診斷標準》中的藥物依賴診斷標準；患者服用阿片類藥物超過一年；患者進行三次以上戒毒；患者無妊娠期及哺乳期婦女；患者意識正常，無精神病史；患者無嚴重呼吸疾病及心血管疾病。

1.2 治療方法

我們對對照組患者采用單純美沙酮維持治療，在對照組治療的基礎上對干預組患者進行認知護理干預治療，具體方法如下：對患者進行認知護理干預，護理人員分四個階段、每階四次對患者進行訪視，與患者進行親切交談，每次交流45-60分鐘，四階段的認知護理實施情況如下：第一階段，對患者進行測試評估，了解患者在治療期間的不良反應及表現，向患者詢問美沙酮治療的相關知識，評估患者對美沙酮治療的認知程度。第二階段，引導患者識別不良認知，護理人員對患者進行提問，了解患者的觀念，并對不合理觀念進行初步分析，了解此類觀念與患者偷吸行為之間的聯系，護理人員還應積極引導患者識別不良認知，糾正患者的消極情緒及消極做法。第三階段，重建患者對美沙酮治療的認識，護理人員向患者講授美沙酮相關知識，糾正患者的錯誤認識，對患者進行心理疏導，使患者逐漸接受美沙酮治療，護理人員還有教患者如何增強對不良環境的抵抗力，使患者逐漸自律。第四階段，加強教育鞏固，護理人員逐漸加強與患者之間的交流，對患者提出的問題進行耐心詳細地解答，并鼓勵患者建立自信，盡力克服偷吸情緒。

1.3 觀察指標

我們每個月對所有患者的尿液進行一次嗎啡檢測，總共進行六個月檢測，患者尿液樣本由專業人員負責，并經專業醫生檢測，保證結果的準確性，最后計算兩組患者的嗎啡陰性率和持續陰性率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者嗎啡檢測陰性次數對比

在對兩組患者進行為期六個月的檢測后，我們發現對照組嗎啡陰性次數為114，陽性次數為96，陰性率為54.3%，干預組嗎啡陰性次數為149，陽性次數為61，陰性率為71.0%，與對照組相比，干預組患者的嗎啡陰性率明顯提高，且差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的嗎啡持續陰性率

在對兩組患者進行為期六個月的檢測后，我么發現對照組嗎啡持續陰性例數為6，持續陰性率為17.1%，干預組嗎啡持續陰性例數為14，持續陰性率為40.0%，與對照組相比，干預組患者的嗎啡持續陰性率明顯提高，且差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表2。

3 討論

近年來，阿片類藥物成癮、海洛因成癮患者的發生率逐年遞增且呈年輕化趨勢，吸毒過程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社會犯罪，所以，找到一種好的戒毒方法對患者的健康、社會的和諧及控制疾病的傳播具有重要意義。我國將美沙酮用于替代性阿片類藥物戒毒起步較晚，目前已經治療眾多阿片類藥物成癮者，然而，單純美沙酮維持治療的臨床效果并不理想，患者仍存在較高的偷吸率，認知護理可對患者的認知進行引導，使患者能分辨不良認知，提高患者自控力，對戒毒有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的70例美沙酮維持治療者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和干預組，分別對進行單純美沙酮藥物治療和美沙酮加認知護理干預，結果發現與對照組相比，干預組患者的嗎啡陰性率和嗎啡持續陰性率明顯提高。本研究為認知護理干預減少美沙酮維持治療者的偷吸行為提供了理論依據。

參考文獻

[1] 張彤，吳敬珠，馬麗.等.護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響[J].海南醫學，2012，23（7）：152-153.

[2] 葉肖紅，葉莉，謝金娜.等.美沙酮維持治療門診常見問題及護理對策研究[J].中國醫學創新，2011，8（11）：78-79.

[3] 王逸超，李建華.美沙酮維持治療依從性的研究進展[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，19（1）：37-41.

[4] 藍嵐.美沙酮維持治療依從性及相關影響因素的定性分析[J].贛南醫學院學報，2014，34（1）：91-92.