消化性潰瘍穿孔術后護理干預的效果分析

摘要：目的：觀察護理干預在消化性潰瘍穿孔術后的臨床效果。方法：選擇在我院手術治療的消化性潰瘍穿孔患者86例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組患者給予術后常規護理，觀察組患者在術后常規護理的基礎上，給予飲食指導、用藥指導、心理干預和健康宣教等綜合性護理干預，觀察兩組患者的平均住院日、患者滿意度及消化性潰瘍復發率。結果：觀察組的平均住院日及術后并發癥的發生率明顯低于對照組，而患者滿意度明顯高于對照組，觀察組無復發病例，對照組有3例復發，復發率為6.98%，兩組間比較差異顯著，具有統計學意義。結論：綜合性護理干預可明顯縮短消化性潰瘍患者的住院日，降低術后的并發癥，促進了患者病情的康復，明顯提高患者的滿意度。

關鍵詞：消化性潰瘍；術后護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0379-01

現代社會生活節奏快，精神壓力大，人們的飲食不規律，一些不良的生活習慣對健康的危害越來越大，如暴飲暴食、嗜煙、酗酒對消化道造成了很大的損害，消化性潰瘍已成為消化科較為常見的疾病，主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、失眠等。本病具有周期性、季節性、反復性的特點，治療措施常規的藥物治療和外科手術治療，在正規治療的情況，本病均能徹底治愈，但如不能消除誘發因素，本病易反復發作，嚴重的影響著人們的生活質量。護理干預措施能夠很好的提高本病的臨床治療效果，并能夠有效的防止復發。本文就護理干預在消化性潰瘍穿孔術后的應用效果進行觀察，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2013年12月在我院手術治療的消化性潰瘍患者86例作為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組43例，男性患者31例，女性患者12例，年齡在18-73歲，平均年齡為38.5±8.7歲，胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍22例，復合型潰瘍3例，病程2個月至12年，平均病程為2.5±1.3年；觀察組43例，男性患者33例，女性患者10例，年齡在19-74歲，平均年齡為37.8±9.1歲，胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍21例，復合型潰瘍2例，病程3個月至14年，平均病程為2.8±1.6年，兩組患者在年齡、性別、病程等方面，經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標準及排除標準

所有入選病例均符合消化性潰瘍的診斷標準，并經胃鏡檢查后確診。排除標準：①年齡<18歲或>75歲；②懷孕或處于哺乳期的婦女；③合并有嚴重心血管疾病或肝腎功能異常者；④精神病患者、嚴重神經官能癥以及不能合作者；⑤存在胃鏡檢查禁忌證患者；⑥過敏體質或對多種藥物過敏者；⑦癌性潰瘍和不能排除癌變的潰瘍。

1.3方法

兩組患者根據病情接受胃十二指腸潰瘍穿孔修補術或胃大部分切除、胃空腸吻合術。術后均給予消化性潰瘍術后常規治療方案，對照組患者給予常規術后護理，觀察組在常規術后護理的基礎上給予綜合護理干預，具體護理內容如下：

1.3.1常規護理：術后監測患者生命體征及病情觀察，鼓勵患者積極配合醫生治療，進行各種管道的護理，完成各項必要的輔助檢查，根據醫囑輸液、禁食、飲食，定期為患者翻身、叩背，預防感染、壓瘡等并發癥。

1.3.2 健康宣教：對患者進行必要的健康知識的宣傳教育，讓患者了解消化性潰瘍的發病原因、治療方法及預防措施，使患者能夠主動配合醫護人員的診療活動，以利于患者病情的恢復。重點要讓患者戒煙限酒，因為吸煙和飲酒都能刺激胃酸分泌增加，并損害胃腸粘膜，導致消化性潰瘍加重或復發，并囑咐患者及其家屬注意衛生，養成良好生活習慣，切斷幽門螺桿菌感染的途徑。

1.3.3心理護理：心理護理對患者的身心具有重要的意義，由于消化性潰瘍易反復發作，病程一般都較長，患者深受本病的折磨，常存在著焦慮不安，緊張甚至恐懼的情緒，手術后又會擔心手術的效果及預后。護理人員要根據患者的具體表現，加強護患者溝通，針對患者的不良情緒進行必要的心理疏導，以消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時也要做好家屬的指導工作，讓家屬和醫護人員共同幫助患者，助其健康的恢復。

1.3.4飲食及用藥指導：指導患者術后要少量多餐，食物應選擇對消化道無刺激的食物，如面條、蛋類和豆漿等，避免進食過冷、過熱及辛辣的食物。指導患者按時服用治療藥物，并避免服用阿司匹林等非甾體類消炎藥物，以防潰瘍復發。

1.3.5引流管的護理：患者手術結束轉入病房后，護理人員要對各種引流管進行標識并妥善固定，防止患者起身或翻身活動時引發拔管，要定時巡視病房，注意引流管是否通暢，并記錄引流物的性狀及數量。

1.3.6術后并發癥護理：消化性潰瘍穿孔術后最常見的并發癥有出血、感染及吻合口瘺或梗阻，所以護理人員要嚴密觀察患者生命體征的變化，注意觀察腹部刀口的情況，特別應注意患者有無發熱、腹痛、腹脹等癥狀，一旦發現異常情況，應及時通知醫生處理。

1.3.7出院指導：指導患者出院后應注意的問題，囑患者保持良好的飲食習慣，戒煙限酒，防寒保暖，注意用藥安全，定期來院復查，防止消化性潰瘍的再發。

1.4觀察指標

觀察兩組患者平均住院天數、術后并發癥、患者滿意度以及消化性潰瘍的復發率。

1.5統計學方法

所得數據全部采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗和廠檢驗對數據進行比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者平均住院天數及術后并發癥發生率及患者滿意度比較

觀察組的平均住院天數及術后并發癥的發生率明顯低于對照組，而患者滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義。詳見表1

2.2兩組患者復發率比較

兩組患者出院后，隨訪1年，隨訪率100%，觀察組無復發病例，對照組有3例復發，復發率為6.98%，兩間比較，差異有統計學意義。

3討論

消化性潰瘍是一種慢性消化系統疾病，病程長，常反復發作，還有一定的周期性和季節性，臨床上主要采用內科保守治療，癥狀可長期緩解，但如果發生急性穿孔，則必須行急診手術治療。

消化性潰瘍患者本身體質就較弱，手術后體質更差，并且患者還存在著焦慮不安、緊張恐懼、擔心預后等不良情緒，影響了患者的病情恢復，所以術后應該給予綜合的護理干預，從基礎護理到健康宣教、飲食、用藥、術后并發癥以及心理等方面，進行全面的護理干預，以提高患者對消化性潰瘍的認識，糾正患者的不良生活習慣，改善患者營養狀況，降低術后并發癥的發生率，以利于患者健康的恢復，并降低消化性潰瘍的復發率。

總之，消化性潰瘍穿孔術后給予綜合護理干預措施，可明顯縮短患者的住院日，降低術后的并發癥，促進了患者病情的康復，明顯提高了患者的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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