燒傷護理中所遇到的問題及護理方法

摘要：目的：探討燒傷護理中所遇到的常見問題及有效護理方法。方法：將2010年1月～2013年12月在我院接受住院治療的52例燒傷患者，依據隨機原則平均分為兩組，對照組患者僅接受常規護理，觀察組患者除接受常規護理外，護士還需根據患者燒傷類型差異及所存在的特殊問題，采取有針對性的護理措施。并應用QLQ-C30量表對兩組患者護理干預后的生命質量進行評估和比較。結果：觀察組與對照組進行比較，在軀體功能，情感功能，疲乏，瘢痕增生，疼痛，食欲缺乏，便秘和腹瀉等評分方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優于對照組。結論：針對臨床上不同燒傷類型及所存在的特殊問題，采取有針對性的護理措施，可獲得滿意的護理效果，值得臨床參考借鑒。

關鍵詞：燒傷；問題；護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0383-02

燒傷主要是因患者直接接觸高溫物體或受強熱輻射刺激，導致皮膚及黏膜組織受到損傷 [1]。來燒傷科就診的患者通常病情較重，如治療不善，可能會導致感染、瘢痕及肢體障礙等問題出現，甚者將會危及患者生命，因此需對患者進行有效的治療及護理。但在實際工作中，由于患者的燒傷部位、嚴重程度及生理特點存在較大差異，因此在護理過程中的側重點也不盡相同。我科針對不同類型的燒傷患者，采取有針對性的護理措施，取得了較好的臨床效果，現就燒傷護理中所遇到的不同問題及護理方法匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年12月在我院接受住院治療的52例燒傷患者資料，男性31例，女性21例，年齡范圍為2～78歲，平均年齡為（46.3±0.8）歲。燒傷部位包括頭面部燒傷17例，呼吸道燒傷4例，全身多處燒傷31例。致傷原因包括，火焰燒傷12例，熱液燙傷10例，電擊燒傷18例，熏汽燒傷12例。對燒傷嚴重程度進行評估，其中淺二度燒傷23例，深二度燒傷19例，混合二度燒傷10例。依據隨機原則，將這52例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、燒傷部位、致傷原因和燒傷嚴重程度等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可進行比較。

1.2研究方法 對照組患者僅接受常規護理，包括加強病情監測，創面護理，及時采取搶救治療措施，飲食護理和預防并發癥等。觀察組患者除接受常規護理外，護士還需根據患者燒傷類型差異及所存在的特殊問題，采取有針對性的護理措施。采用QLQ-C30量表對兩組患者護理干預后的生命質量進行評估和比較。

1.3統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件，對數據進行分析處理，計量資料行T檢驗，并以均數±標準差表示，計數資料采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

兩組患者護理干預后QLQ-C30評分，如表1所示，觀察組與對照組進行比較，在軀體功能，情感功能，疲乏，瘢痕增生，疼痛，食欲缺乏，便秘和腹瀉等評分方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優于對照組。

3.討論

我科通過對52例燒傷患者的護理方法進行觀察發現，針對臨床上不同燒傷類型及所存在的特殊問題，采取有針對性的護理措施，可獲得滿意的護理效果，明顯優于常規護理模式，值得臨床參考借鑒。

如在顏面燒傷患者時，護士應剃凈患者頭發以防感染。接著對患者進行清創處理，保證創面清潔干凈，用生理鹽水擦拭傷口溢出物質。針對深二度燒傷的創面，在處理過程中，應保護好痂皮，最好讓其自然脫落。但對痂下存有積膿的患者，應及時減掉痂皮，并將膿性物質清理干凈[2]。

針對呼吸道燒傷患者，臨床主要表現為口腔咽峽黏膜燒傷，聲音嘶啞，有煙霧吸入史及哮喘等，護士應結合患者表現，進行有效護理。由于患者難于自行排痰，因此容易出現肺部感染，進而誘發死亡。護士應進行有效的排痰護理，通過協助患者翻身，由上至下叩擊患者背部等方式，達到有效排痰的目的[3]。

對于老年燒傷患者，通常會伴有其他慢性疾病，且由于燒傷后并發癥較多，患者免疫功能低下等原因，因此臨床病死率極高。在接診這類患者時，應結合老年患者特點，迅速建立靜脈通道，并注重對并發癥及基礎疾病加以護理[4]。對于小兒燒傷，患者由于燒傷對身體造成較大損害，并承受著巨大的病痛折磨，因此在護理工程中，常會出現哭鬧、煩躁不安、叫嚷等不配合治療的行為。護理人員應爭取家長配合，并有效開展健康教育及心理護理[5]。護士應先對家長進行安慰和開導，并詳細介紹患兒的病情及治療方式，及時告知療效進展，指導患者家屬正確的對患兒加以照顧。

此外，大面積燒傷患者因存在病情復雜，燒傷創面大，治療難度較高等特點。如護理不善，可能會影響患者形象及外觀，且手術難度存在較大風險，有導致患者的肢體功能障礙和心理問題等風險。因此，護士在手術過程中，應注意實施人性化護理的重要性，及時詢問患者身體感受，是否有不舒適的現象，對患者的血管和神經加以有效保護，面對患者及家屬焦躁、緊張等情緒表現，予以必要的心理支持。由于大面積燒傷患者滲出多，身體消耗大，因此需注意飲食護理，依據患者不同疾病階段的病情表現，合理調節飲食，及時補充蛋白質。鼓勵患者多攝入高蛋白，高維生素等營養價值高，且易消化的食物。如對燒傷面積超過70%的患者，每天應補充蛋白質含量3.0g/ks左右[1]。而對深度燒傷患者，除酌情增加蛋白質攝入量外，當患者出現口渴時，還應給予口服補液鹽。

在燒傷科，很多患者會傷及很多特殊部位如眼部等，因此處理起來比較棘手。以眼部燒傷患者為例，對患者進行護理過程中，通常需經歷燒傷后急性期、炎癥修復期和瘢痕期等階段，在急性期應對眼部進行有效沖洗，炎癥修復期則應注意對患者眼部病情加以仔細觀察，以防出現青光眼、虹膜穿孔及感染等問題。在瘢痕期時，由于眼部病變漸趨于穩定，已形成各種并發癥，因此護理重心工作，應以患者教育為主，并指導患者正確用藥，以達到有效治療瘢痕等并發癥目的。

基于對這些問題進行深入分析及有效護理，我科取得了明顯的護理效果，值得在日后工作實踐中繼續推廣應用。

參考文獻

[1] 何蓉，何春梅.大面積燒傷患者的治療和護理[J].現代醫藥衛生，2012，28（17）：2619-2620

[2] 李敏.探討顏面燒傷患者的護理[J].大家健康，20l4，8（5）：284.

[3] 吳慧娟.嚴重呼吸道燒傷護理中的心理疏導[J]. 醫學信息，2014，27（6）：427.

[4] 黃芬.老年燒傷護理的研究進展[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（3）：337-338.

[5] 張冰艷.關于小兒燒傷護理的幾點研究[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：263—264.