缺血性貧血患者的護理探析

摘要：目的：探究缺血性貧血患者的護理措施和效果。方法：選取2013年3月～2014年11月期間我院接診的53例缺血性貧血患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用綜合護理干預，對照組采用常規藥物護理干預，觀察兩組患者的護理效果。實驗組27例患者，對照組26例患者。結果：實驗組護理總有效率明顯高于對照組，發生并發癥例數、住院天數及住院費用均少于對照組，護理滿意度高于對照組。差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：缺血性貧血患者采用綜合護理干預的效果顯著，患者經過治療和護理，貧血癥狀得到改善，無并發癥產生，焦慮癥狀減輕，能夠掌握引起缺鐵性貧血的原因及補鐵知識。值得臨床推廣。

關鍵詞：缺血性貧血；患者；護理

【中圖分類號】R556 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0393-02

作者簡介：宋瓊芬（1973-），女，云南祿豐縣人，大專，主管護師，主要從事護理工作。

缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型，是由于體內貯存鐵（包括骨髓、肝、脾等組織內）消耗殆盡，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙所引起的一種小細胞，低色素性貧血。可發生在任何年齡組，育齡婦女和嬰幼兒中的發病率很高[1]。在多數發展中國家，約2/3的兒童和育齡婦女缺鐵，其中1/3患有缺鐵性貧血。在發達國家中，亦有約20%的育齡婦女及40 %左右的孕婦患缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的臨床癥狀是由貧血、組織缺氧及發生缺鐵的基礎疾病所組成，早期可無任何癥狀。隨疾病進展可出現前面提到的癥狀和體征。蒼白是最常見的癥狀，此外病人可出現指（趾）甲變平或反甲，薄脆易裂，異食癖，喜歡吃泥土、石頭等。患者主訴頭痛，感覺異常以及舌頭燒灼感。慢性缺鐵性貧血很少見直接導致死亡的，然而，中、重度鐵缺乏可導致嚴重的低氧血癥，加重呼吸和心血管功能的損害。選取2014年3月～2014年11月以來我院接診的53例缺血性貧血患者給予護理措施，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用綜合護理干預，對照組采用常規藥物護理干預，觀察兩組患者的護理效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月～2014年11月以來我院接診的53例缺血性貧血患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組27例，其中男9例，女18例，年齡范圍：24～54歲，平均年齡：（33.21±4.15）歲。對照組26例，其中男6例，女20例，年齡范圍：21～49歲，平均年齡：（35.33±4.11）歲。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物護理干預。實驗組患者采用綜合護理干預，強化護理干預，在藥物護理的基礎上，增加飲食護理、心理護理等。具體措施如下。

1.2.1 藥物治療的護理 遵醫囑給藥，給藥前應了解有沒有服用影響鐵作用的藥物（如制酸劑，別漂呤醇，氯霉素，四環素，維生素E），明顯的胃腸道出血跡象，貧血癥狀。鐵劑易引起胃腸道不適，在餐中或餐后服用可減少反應。口服液體鐵時，告知患者使用吸管，以免使牙齒染黑。服用鐵劑時與橙汁同服幫助鐵吸收。禁飲茶和咖啡以影響鐵劑的吸收。鐵劑注射液使用時注意宜深部肌肉注射，經常更換注射部位以促進吸收，避免硬結形成。右旋糖酥鐵可引起局部皮膚變色發黑。采用“Z\"型注射法，以免藥液滋出，拔針后進行皮膚按壓[2]。

1.2.2 適當休息與活動 護士應主動向患者說明適當休息與活動的重要性，休息可減少氧的消耗。護士應妥善安排各種護理及治療時間，使患者有充分時間休息。根據患者貧血程度和身體狀況，與患者共同制定合理的休息與活動計劃，教會患者監測活動期間及活動中脈搏情況，當脈搏）100次/分，應停止活動，如有頭暈，活動時可由護理人員或家人協助以防跌倒。如出現下面癥狀時立即停止活動：主訴胸痛，氣急或眩暈；休息4分鐘后脈搏沒有恢復至正常范圍；心率減慢；呼吸頻率加快或減慢，收縮壓下降。

1.2.3 飲食護理 鐵是合成血紅蛋白的必要元素，其主要來源于食物。護士應指導患者攝人合理的飲食，并說明進食高蛋白、高維生素、高鐵質食品的必要性，并詳細介紹富含鐵的食品種類：指導患者進食富含鐵的食品：動物肝、瘦肉、蛋黃、魚、豆類、干果、深綠葉蔬菜、土豆、麥片、海帶及木耳等，偏食是造成缺鐵性貧血的主要原因之一，應養成均衡飲食的習慣。評價患者飲食中是否有缺鐵，給予相應的個體化指導。確定患者是否因缺鐵引起異食僻，

指導其停止食泥土和漿水[3]。

1.2.4 低血氧的護理措施 密切觀察生命體征，評估有無呼吸困難、氧飽和度下降、二氧化碳分壓增高。告訴患者注意臥床休息，減少心臟負荷，抬高床頭，利于肺擴張，有助于肺泡內氣體交換。給予吸氧，改善細胞缺氧癥狀。告訴患者改變體位時動作應緩慢，觀察有無腦部缺氧的表現。指導有效的呼吸鍛煉和放松技術以緩解呼吸困難。

1.2.5提供有關的疾病知識 審視患者的生活方式，給予患者有關改善生活方式、營養和藥物知識的信息，提高患者的依從性。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組27例患者，護理有效26例，護理效果不明顯1例，護理的總有效率為96.29%；對照組26例患者，護理有效23例，護理效果不明顯3例，護理的總有效率為88.46%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

貧血是一種慢性疾病導致患者及家庭產生心理社會問題，對貧血患者，護理人員應持續評估由于疾病和醫院環境對其的影響。評估患者的家庭支持、社會及其性生活情況等。慢性抑郁也常見于貧血病人中。指導患者及家屬正確服用藥物。鐵補充制劑應遠離兒童，以避免引起誤服。護理人員應指導患者及其家屬哪些生活活動需要家屬協助完成[4]。

正常情況下，鐵的吸收和排泄維持動態平衡，體內的鐵呈封閉式循環，人體一般不會缺鐵，只有當需要增加，鐵攝入不足及慢性失血時，才會導致缺鐵。其病因可分為：鐵攝入不足，吸收不良，失血或溶血。成人中，失血是導致缺鐵的另一主要原因。慢性失血主要源于消化道和泌尿系統的慢性失血。消化道出血常不明顯，當發現時可能已經有一段時間了，常見的消化道失血的原因有：十二指腸潰瘍、胃炎、食管炎、癌癥、痔瘡出血和實體瘤。月經量過多是成年婦女缺鐵性貧血的最常見原因。此外，慢性腎功能衰竭患者透析治療也可導致鐵缺乏，這主要是由于血液丟失在透析機器里以及反復的采血檢查有關。大出血是導致機體鐵過度丟失最常見的原因，由于血管內溶血致血紅蛋白尿發生。鐵吸收障礙可與小腸疾病（炎性腹瀉、乳糜瀉、地方性腸炎）或有胃腸道手術史有關。

參考文獻

[1] 楊林華.乳酸亞鐵在缺鐵性貧血中的臨床應用[J].醫學信息，2012，23（11）：37- 38.

[2] 陳勁松，許芳，吳華新，等.乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血150例療效評價[J].實用醫技雜志，2012，7（15）：2 456-2 458.

[3] 陳勁松，范萍.琥珀酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].中國社區醫師，2012，11（14）：50.

[4] 羅國楨，李麗萍.乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床療效[J].中國醫藥導報，2012，6（17）：59-60.