腫瘤患者的綜合護理分析

摘要：分析腫瘤患者的心理護理、疼痛護理及營養支持措施，以期延長患者的生存時間，提高生活質量。方法 對22例腫瘤患者進行綜合護理支持，評價護理效果。結果 22例腫瘤患者在有效治療的前提下，經過細致、全面的綜合處理支持，患者情緒穩定，糾正了悲觀消極的心里，樹立了信心，疼痛癥狀得以緩解， 患者生活治療得到了提升，有效延長了生存期。結論 癌癥屬于心身疾病之一，心理社會因素不僅在癌癥發病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復中也極大地影響著治療的效果。因此，在腫瘤護理過程中，要求護理人員及時準確掌握患者及其家屬的心理特征，進行心里疏導及患者的疼痛護理和營養支持，提高患者的生存質量，改善預后。

關鍵詞：癌癥；心里護理；營養支持；疼痛護理

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0394-02

引言

癌癥是不但是身體疾病，也是心里疾病。心理社會因素不僅在癌癥發病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復中也極大地影響著治療的效果。因此，在腫瘤護理過程中，要求護理人員及時準確掌握患者及其家屬的心理特征，將提高生活質量作為腫瘤護理的最終目標。同時，疼痛是癌癥主要癥狀之一，嚴重折磨著患者的身心健康，因此無痛治療和護理是醫護的職責之一。本文就22例癌癥患者的綜合護理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為本院近2年來收治的癌癥患者，其中男14例，女8例，年齡23---62歲，平均年齡49.3歲。乳腺癌6例，胃癌7例，肝癌4例，肺癌4例，甲狀腺癌1例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理

腫瘤病人常見的心里問題有：悲痛、緊張、恐懼、情緒波動、焦慮、抑郁、退化和依賴等。病人家屬常見的心里問題有悲痛、委屈、憂慮煩惱、矛盾等。因此臨床護理時， 需針對這些心里問題進行有效護理。

護理人員盡量多陪病人談心，傾聽他們的訴訟，排解痛苦，講解成功治療病例，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以積極樂觀的心態對待疾病。對一些具有強烈的孤獨感，生存無望，對周圍的一切采取冷漠的態度，甚至產生自殺的念頭的病人，需及時進行心里疏導[1]，鼓勵他們面對現實，接受現實，積極配合治療。對情緒低落，專注于治療，沒有精力顧及自己的家庭和社會角色，情感脆弱、意志衰弱，依賴家人的病人，護士應積極采取護理措施，使患者在自理中恢復信心，找回自尊。所以護士同時要對家屬給予同情、理解，提供支持幫助。

1.2.2疼痛護理

疼痛是晚期癌癥患者主要癥狀之一，病人有權要求無痛，而給予病人無痛的狀態是醫師的職責。因此，醫護人員要幫助其從疼痛和各種不適癥狀以及心理和精神的不安中解脫出來。

給予相應的鎮痛藥物，用物時要密切注意病人的藥物不良反應[2]。

1.2.3營養支持護理

癌癥的病人的營養支持護理目標為改正或改善病人的營養狀況，提高機體的免疫功能和抗病、抗癌能力。通過調整病人的營養狀況，改善生活質量，避免焦慮不安。營養治療是癌癥病人總的治療計劃中不可缺少的一部分。營養治療可提高病人對手術治療的耐受性，減少術后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性副作用。

1.3 癌痛處理效果評價

完全緩解（CR）：NRS法疼痛100%緩解。

部分緩解（PR）：NRS法疼痛緩解大于50%。

輕微緩解（MR）：疼痛較給藥前減輕，但感有明顯疼痛，睡眠受干擾或疼痛緩解<50%。

無效（NR）：與療前比較，疼痛無減輕。

1.4疼痛藥物治療原則

1～3輕度疼痛——非甾體抗炎藥

4～6中度疼痛——弱阿片+非甾體抗炎藥

7～10重度疼痛——強阿片+非甾體抗炎藥

2結果

22例腫瘤患者在有效治療的前提下，經過細致、全面的綜合處理支持，患者情緒穩定，糾正了悲觀消極的心里，樹立了信心，疼痛癥狀得以緩解，患者生活治療得到了提升，有效延長了生存期。

3討論

癌癥屬于心身疾病之一，心理社會因素不僅在癌癥發病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復中也極大地影響著治療的效果。同時，營養治療是癌癥病人總的治療計劃中不可缺少的一部分。營養治療可提高病人對手術治療的耐受性，減少術后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性副作用。腫瘤病人的營養需求包括兩部分：日常基本營養需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養需要。腫瘤病人的日常基本營養需要可用“四基膳食計劃”得到基本滿足。由于腫瘤和腫瘤治療所產生的許多癥狀會影響病人的營養攝入，通過膳食及藥物手段可減輕這些癥狀帶來的不良影響。厭食是腫瘤和腫瘤治療中最常見的癥狀之一，心理壓抑、焦慮不安也可加重厭食癥狀。為減輕厭食，可采取下列措施：應告訴病人營養的重要性，鼓勵病人進食。增進飲食的色、香、味來刺激食欲，也可在餐前半小時適當活動來增進食欲。采取少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質和熱量。盡可能使病人同家人和朋友一起進餐，創造良好的心理氛圍。

綜上，細致有效的心理護理，疼痛護理及營養支持護理，可以樹立病人的治療信心，緩解癌痛的折磨，改善全身營養狀態，提高機體抗病力，提高患者的生存質量，改善預后。

參考文獻

[1] 劉秀麗，姚云艷，張喆.癌癥患者的心理特點及心理護理 【J】.中國誤診學雜志， 2010，10（11）： 2598-2599.

[2] 景曉春，付占昭，程少會，等.護理干預對癌癥患者癌性疼痛的影響 【J】.中國誤診學雜志， 2010，10（26）： 6330-6330.