淺談胸腰椎結核病人并發胸部畸形的心理護理

摘要：近年來脊柱結核患者逐年增加，其中以胸腰椎結核最為多見，常多節段受累，導致胸、腰段脊柱失穩、后凸、脊髓受壓等一系列并發癥導致的胸部畸形[1]。因此，胸腰椎結核導致胸部畸形病人的心理護理甚為重要。我科針對相關患者的病情進行制定心理護理措施，達到了我們的預期效果。

關鍵詞：胸部畸形 心理護理

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0400-01

胸椎結核患者臥床時間長，特別是出現胸部畸形后，患者對治療和愈后信心不足.出現悲觀、失望、恐懼、焦慮等心理問題。心理狀態的傷害是強烈的情緒刺激的主要來源。當患上此類疾病后，表現憂心忡忡，怕自身形象及能力影響將來的工作、學習、生活，接受治療時往往不能很好配合。針對出現的思想問題有針對性進行指導，關心體貼患者，介紹治療方法和治療成功病例，增強患者信心。在醫護人員的溝通及精心護理下，患者的康復得到了很好的恢復。

1 一般資料

2014年1月至10月我科收治胸腰椎結核并發胸部畸形患者2例，通過對患者制定相關護理模式，與以往單純性的護理模式相比，新的護理模式更適合此類患者。

2 心理護理

2.1 加強護士的主動性 由于胸廓畸形，入院后不免引起其他患者及家屬的異樣目光，護士主動關心患者，密切關注患者情緒的變化，指導及協助家屬解除患者在自我形象上的心理負擔。在初始住院治療時守候在患者身邊，減輕患者的恐懼心理，待患者心理平穩后，提高患者戰勝疾病的信心。

2.2 分解患者注意力及心理壓力 由于病情較重，患者安全感不足，害怕醫護人員不重視自己會給自己帶來生命威脅，所以患者會自己強化自己的病情以吸引他人的注意。在這種情況下醫護人員盡可能的分解患者的集中注意力，讓其盡可能的從現狀中走出來。還可用移意法與患者談論親人、朋友等，轉移患者的注意力。護理人員態度和藹可親，使用誠懇的語言，平緩的語調，邊治療或在翻身時配合語言護理，科學的講解患者最關心疾病預后功能恢復問題。使患者減輕心理壓力。

2.3 主動傾聽 保證首先是傾聽，鼓勵患者無顧慮的訴說，例如；病人心理憤恨時，卻大聲訴說，我不要受到別人歧視，此時，不要終止其訴說而要鼓勵患者繼續訴說。

2.3心理支持治療 醫護人員適時對患者的訴說，不加評判地接受和設身處地地理解，強調經過適當的步驟可以緩解壓力， ，如實告訴患者此疾病雖不能完全治愈，但自理還是可以的，只要保持良好的心理狀態，幫助患者建立信心和希望。

2.4 適宜的鍛煉 對胸部畸形處理原則是定時翻身、拍背，適度的功能鍛煉，以促進肌力恢復，防止肌肉萎縮和關節僵硬，適當休息，合理調節飲食，保證營養供給。

2.5 適宜的環境可促進患者康復 病區環境對患者的影響保持病區的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風良好，維持適當的溫濕度，可幫助患者減少恐懼感和緊張感。加上各項護理操作熟練、準確，能讓患者認識到醫生、護士是負責的，從而產生信任感、安全感，從而增強信心，消除緊張情緒，達到減緩應激反應的作用。

2.6家屬陪人的相關知識宣教 家屬和陪護者是相當得重要，兩者都可以影響患者的康復，給患者家屬和陪護者做好解釋工作，使家屬和陪護者心理平靜，可以避免或消除患者家屬或陪護者，存在的不良情緒影響，而加重患者的應激反應。

3 小結

整體護理觀把服務的患者視為生物的、心理的、社會的、文化的、發展的人，而給予適合不同個體需要的護理。對胸部畸形有應激反應的患者，重視心理護理，實施有效的心理護理措施，加強心理護理，能更為有效的促進患者的康復。現代心身醫學研究發現，軀體疾病導致的情緒障礙，可以加重病情或使疾病長久不愈，同時不良的認知、不健康的生活方式和行為，以及恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等負性情緒的長期作用也可引起機體的不良反應和引發疾病。心理護理運用心理學的知識和技能對護理對象進行科學的心理評估，采用恰當的心理護理措施，改變護理對象的不良認知，改善情緒狀態，轉變不健康的行為方式，與軀體護理相輔相成，促進護理對象的整體康復，心理護理是整體護理的組成部分，具有獨特的價值，是提高護理質量的重要措施。

參考文獻

[1] 史曉娟，王哲，等 . 一期前路病灶清除植骨內固定治療胸、腰椎結核的護理[J].護士進修雜志，2007，8（22）.16