護理干預對結腸造口患者心理壓力的影響

摘要：目的：探討護理干預對結腸造口病人的心理壓力的影響。方法：回顧性分析32例結腸造口術治療的病人的臨床資料。結果：結腸造口病人在不同階段均存在來自不同的心理壓力。結論：加強結腸造口病人心理護理干預可減輕其心理壓力，提高病人的生理和社會生存能力。

關鍵詞：腸造口術 心理壓力 護理干預

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0403-01

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，對低位直腸癌患者行Miles手術，做永久性結腸造口（人工肛門）是目前公認的一種有效的治療方法[1，2]。腸造口改變了病人原有的排便方式，不僅給病人的生活造成不便，并使其心理上承受極大痛苦。現將我科2012年2月—2013年11月，32例直腸癌患者行低位直腸切除、造口成型術對其術前術后的心理狀態進行分析、總結，提出心理疏導、安慰為主的護理對策，取得了較好的護理效果。

1 臨床資料

我院2012年2月—2013年11月實施結腸造口術32例。男19例，女13例；年齡35歲～72歲。年齡35—74歲，平均年齡56歲。

2 護理體會

2.1心理護理 根據以上的心理特點，利用心理學的技巧掌握病人的心理防御特征和期望值，采取心理疏導的方法，建立正確的心理防御機制[3]。在與患者交流中要根據患者年齡、性別、文化程度和接受能力，用親切的語言給患者講解疾病的有關知識，說明手術的必要性，強調手術方案及手術有利條件，成功案例現身說法，并委婉告訴患者此手術對病人造成的影響，讓病人有心理準備。

2.2建立良好的醫患關系 與患者建立良好的溝通，爭取患者信任。要以親人的角度去關心病人。平時多同病人聊天，鼓勵病人表達內心感受，耐心傾聽患者的表達；耐心給病人講解疾病的發生，發展規律和治療方法。用治愈或好轉的典型病例去鼓勵患者戰勝疾病，樹立信心以打消病人的恐懼心理。讓患者逐漸克服緊張，低落的情緒，使之對今后的生活有足夠的信心和希望。

2.3健康指導：術后護士應經常巡視病房，了解病人病情，正確的給病人做結腸造口護理并指導患者及家屬參與造口護理，學會使用人工肛門袋，指導病人學會造口擴張方法，并讓他們學會自我護理方法。指導患者改善和調節飲食，飲食要規律、營養搭配合理，避免產氣食物，以免引起腹脹。養成造口定時排便習慣。

2.4指導家屬密切配合 指導家屬多關心、體貼、同情病人，此時病人非常依賴家屬的陪伴，渴望得到家人的心理安慰。親人的關心和支持有助于患者堅定信心，緩解壓力。

2.5良好的住院環境 根據病房的條件，盡量滿足病人的要求，將病人安排在自己理想的病室。保持病室整潔，舒適，使病人有溫馨感，減少陌生感。

2.6激勵護理 與病人常溝通，隨時了解其心理變化，尤其了解病人心理矛盾點，并針對該點采取有效的溝通手段，打消病人的焦慮情緒，適當采用激勵性語言提高病人對康復和自我控制信心。鼓勵病人主動參與各項調整性訓練，以便更好的完成自我心理狀態的調節，減少應激反應和并發癥，減少痛苦。

2.7社會支持 社會支持總分與癌癥患者的心身癥狀除軀體化外均成負相關，這表明，社會支持雖不能改善病人軀體癥狀，但能明顯改善癌癥患者的心理狀況，同時家庭外源性支持對癌癥患者的心身狀況的影響大于家庭內源性支持，這說明與周圍保持密切聯系，增加家庭外源性支持更有利于癌癥患者的心身康復，護士可成為患者社會支持的來源[4]。良好的社會支持系統可以緩沖應激事件對病人情緒的影響，對住院病人來說，除了醫護人員應成為其重要的支持者外，還要充分發揮和利用家庭以及社會團體、朋友、同事等其他社會支持系統的作用。

2.8定期隨診、隨訪、咨詢 腸造口及其周圍皮膚并發癥大多是患者經過一段時間后，由于體重的改變，原來的造口用品不適用而逐漸產生；也可能由于護理不當等原因引起，因此應囑患者出院后定期復診，發現問題隨時就診。

通過一系列的心理護理，病人明顯脫離抑郁和焦慮狀態。提示綜合性多角度的護理干預對直腸癌結腸造口術后病人具有良好的負性心理改善作用，能夠有效提高病人生活質量。

參考文獻

[1] 路潛，周玉潔.結腸造口病人造口知識掌握情況和需求狀況的研究[J].中華護理雜志，2003，38（4）：251.

[2] 殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2004：70.

[3] 賈霖，賈利，王允，等.癌癥病人的心理治療[J].現代預防醫學，2006，33（11）：2149-2150.

[4] 黃麗.應對方式、社會支持與癌癥病人心身癥狀的相關行研究.中國心理衛生雜志，1996，10（4）：160.