優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用

摘要：目的：分析研究優質護理在剖宮產術疼痛護理當中的臨床應用價值。方法：選取2013年1月-2014年3月在我院進行剖宮產的孕產婦一共有96例，隨機分為干預組、對照組，對照組對孕產婦采取常規護理，干預組在此基礎之上采取優質護理，對干預組與對照組孕產婦的臨床護理干預效果給予對比分析。結果：干預組孕產婦手術以后的疼痛程度明顯要比對照組低（P<0.05）；干預組臨床操作時間、術后住院時間以及機體功能恢復時間明顯要比對照組短（P<0.05）。結論：在剖宮產圍術期當中采取優質護理服務，可以使孕產婦疼痛明顯減輕，使操作時間、住院天數以及機體功能恢復時間明顯縮短，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：疼痛護理；剖宮產；優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0408-02

現如今，在國內采取剖宮產分娩的孕產婦逐漸增多，每年呈現遞增趨勢。剖宮產手術以后疼痛感非常劇烈，其疼痛大部分是因為子宮收縮以及腹部切口所致，一旦沒有給予妥善處理，劇烈疼痛感不但會給產婦帶來非常大的痛苦，同時對產婦的睡眠以及休息帶來巨大的不良影響，對產婦手術以后的恢復帶來不良影響，并且會容易出現各種各樣的并發癥，然而這些并發癥會導致交感神經興奮，對催乳素分泌造成較大干擾，使乳汁分泌量明顯減少，對產婦哺乳以及手術以后恢復帶來非常大的影響。所以，應如何緩解在剖宮產手術以后的疼痛，一直是相關臨床研究人員熱烈討論的話題[1]。本文筆者選取2013年1月-2014年3月在我院進行剖宮產的孕產婦一共有96例，對當中48例產婦采取優質護理服務，對其干預效果給予對比分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年3月在我院進行剖宮產的孕產婦一共有96例，隨機分為干預組與對照組，每組各48例。當中干預組年齡在24-43歲，平均年齡為34.2±1.9歲。孕周在37-41周，平均孕周在39.2±1.1周；對照組年齡在22-41歲，平均年齡為32.6±1.7歲。孕周在38-42周，平均孕周在40.3±1.5周。干預組與對照組產婦之間的相關臨床資料差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05），可以給予對比。

1.2臨床護理干預

1.2.1對照組護理干預

對照組對患者采取常規護理干預，其中包括有對產婦健康教育指導，床單整潔，幫助產婦日常行為，常規腹部按摩、飲食干預以及常規止痛措施等。在臨床手術以后對產婦的各項生命體征觀察指標給予密切監測，觀察產婦腹部切口情況、宮縮情況及是否出現陰道不規則流血的發生[2]。

1.2.2干預組護理干預

干預組在上述護理干預的基礎之上采取優質護理干預，當中包含有以下幾點；

1.2.2.1健康教育

臨床護理人員在手術之前應該正確指導產婦一定要增強對疼痛的認識，當中包括對疼痛的評估、怎樣止痛和及時止住疼痛的重要意義，怎樣引發的疼痛，疼痛以及會引起的各種并發癥、手術以后出現疼痛的時間、應該怎樣控制疼痛感、如何緩解疼痛的方法以及進行自我鎮痛等。全面落實產婦的手術以后鎮痛，應該明確掌握相關疼痛知識，可以準確、及時的回答產婦的問題。在臨床手術以后，護理人員要正確引導產婦將疼痛及時、正確的表達出來，并給予更多的關懷與體貼，進而使相關并發癥明顯減少，使產婦能夠盡早下床活動。

1.2.2.2心理干預

臨床手術以后的疼痛會給產婦帶來非常大的不適，造成其出現各種各樣的不良情緒，對產婦的休息以及睡眠帶來較大影響，同時對其哺乳以及手術以后恢復也帶來非常大的影響。因此，臨床護理人員應該根據產婦的心理狀況以及疼痛程度等相關方面對其采取相對應的護理干預措施，護理人員要主動和產婦進行良好的溝通與交流，對產婦的身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導，分散其注意力，盡可能減輕其心理壓力，使產婦保持一個良好的心態，進而使產婦疼痛忍耐性明顯增強，使疼痛感明顯減輕[3]。

1.2.2.3止痛護理

臨床護理人員要向產婦耐心講解手術以后疼痛的誘因以及解決措施，對子宮收縮疼痛嚴重的患者，要正確指導其腹部按摩子宮，每隔30min或者1h按摩子宮一次。另外，臨床護理人員要正確指導產婦采取自控式鎮痛泵，根據產婦不同情況自行控制，進而可以有效預防疼痛。除此之外，在臨床當中大部分以產婦自身身心調節為主，可以采取呼吸止痛方法、自我暗示方法、音樂止痛方法以及疼痛轉移方法等，進而減少止痛藥物對其身體的傷害。產婦在下地活動的時候，臨床護理人員要幫助其彎腰，減輕腹部切口的壓力，叮囑其一定要注意按壓切口使疼痛明顯減輕。對置入導尿管的產婦，在變換體位或者活動的時候，要將導尿管給予妥善放置，以免因拉扯導致疼痛。護理人員在拔除導管的時候，動作一定要輕柔、緩慢，進而減輕疼痛。產婦在母乳喂養的時候會引發切口疼痛，因此，產婦應該坐位環抱嬰兒，這樣能夠有效防止腹部切口受到壓迫。在喂養的時候也許會引發乳房脹痛，造成各種不適癥狀，因此，臨床護理人員應該正確指導產婦喂養技巧，將乳汁及時排空，進而避免出現乳房脹痛。

1.3臨床觀察指標

對干預組與對照組患者的疼痛程度、臨床操作時間、術后住院時間、機體功能恢復時間給予詳細記錄，同時給予對比分析。另外，疼痛程度一共分為4級：0級：沒有疼痛；1級：輕微疼痛，產婦能夠忍受；2級：疼痛對產婦睡眠造成影響，可是仍然能夠忍受；3級：逐漸增強的疼痛感，產婦難以承受[4]。

1.4臨床統計學處理

采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1干預組與對照組產婦疼痛程度情況對比

干預組孕產婦手術以后的疼痛程度明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。

3.討論

目前，在我國采取剖宮產分娩的孕產婦逐漸增多，每年呈現遞增趨勢。剖宮產手術以后疼痛感非常劇烈，其疼痛大部分是因為子宮收縮以及腹部切口所致，一旦沒有給予妥善處理，劇烈疼痛感不但會給產婦帶來非常大的痛苦，同時對產婦的睡眠以及休息帶來巨大的不良影響，對產婦手術以后的恢復帶來不良影響，并且會容易出現各種各樣的并發癥[5]。現如今，隨著醫療模式的不斷轉變，優質護理服務模式已經趨于成熟，并廣泛應用在臨床當中。根據相關報道表明[6]，在剖宮產圍術期當中采取優質護理服務，可以使術后疼痛明確減輕，使產后恢復時間明顯縮短。在手術之前就應做好產婦的心理輔導工作，和產婦進行良好的溝通與交流，使產婦能夠主動配合手術。病情在手術之前和以后向其講解關于疼痛的相關知識以及緩解方法，可以使產婦對疼痛有一個明確的了解，并且能夠自主預防，使產婦疼痛不適感逐漸減輕，進而獲得良好的妊娠結局。本文結果顯示，干預組孕產婦手術以后的疼痛程度明顯要比對照組低（P<0.05）；干預組臨床操作時間、術后住院時間以及機體功能恢復時間明顯要比對照組短（P<0.05），和上述相關報道基本相同。

總之，在剖宮產圍術期當中采取優質護理服務，可以使孕產婦疼痛明顯減輕，使操作時間、住院天數以及機體功能恢復時間明顯縮短，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1] 黃祥壽.護理干預對剖宮產術后產婦康復的療效分析[J].醫學信息，2011，32（8）：1453.

[2] 竇月萍，瞿永鳳，楊素芹.臨床護理路徑在擇期剖宮產單病種限價中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：154.

[3] 陳敬玉，劉梅春.護理干預對剖宮產產婦康復情況的分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：1973.

[4] 張鳳玲，韓霞.剖宮產術后疼痛控制與護理[J].中國中醫急癥，2009，10（18）：1734.

[5] 張元菊，趙繼軍，高丹鳳.疼痛護理教育的發展研究[J].護理研究，2010，24（4）：852.

[6] 姜英.優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用分析[J].中國衛生產業，2012，21（2）：33.