急性心肌梗死患者護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果比照觀察

摘要：目的：觀察急性心肌梗死患者護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取我院在2011年4月到2013年4月收治的92例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的心理狀況改善情況（SAS評(píng)分和SDS評(píng)分）顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效縮短患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間，減低住院費(fèi)用，改善患者的焦慮和抑郁情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0411-01

急性心肌梗死（AMI）是一種臨床上比較常見(jiàn)和多發(fā)的急性心血管病，具有發(fā)病快、病死率高的特點(diǎn)[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸骨后疼痛等，如病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此，對(duì)AMI患者實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理具有重要的意義。本文選取我院在2011年4月到2013年4月收治的92例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，觀察急性心肌梗死患者護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年4月到2013年4月被確診為急性心肌梗死的92例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，將患者均分成對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組中，男28例，女18例，年齡51-81例，平均年齡為（62.37±3.19）歲；心絞痛持久且劇痛22例，無(wú)痛性左心衰竭17例，心律失常7例。觀察組中，男30例，女13例，年齡50-79例，平均年齡為（61.59±4.01）歲；心絞痛持久且劇痛19例，無(wú)痛性左心衰竭16例，心律失常11例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，檢測(cè)其心電圖、血壓、血?jiǎng)恿W(xué)的變化情況；觀察并記錄患者呼吸、神智等情況，若患者出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等情況，則要延長(zhǎng)病情檢測(cè)時(shí)間；遵照醫(yī)囑對(duì)患者采取患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗凝、止痛等措施。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。AMI患者起病急，且胸前疼痛劇烈，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等不良心理反應(yīng)，進(jìn)而影響患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員要觀察患者的心理變化，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，向其講解AMI疾病的相關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者的疑問(wèn)，積極鼓勵(lì)患者保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。（2）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的調(diào)節(jié)，包括光線(xiàn)、溫度（23-25℃）、濕度（50%-60%）等，同時(shí)確保其干凈、整潔和通風(fēng)，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，有助于患者的康復(fù)；（3）生理護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①疼痛護(hù)理，根據(jù)患者的疼痛情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用嗎啡、哌替啶等止痛劑予以護(hù)理，減輕患者的疼痛癥狀；②便秘護(hù)理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理控制和指導(dǎo)，多是用一些新鮮的蔬菜和水果，并且適當(dāng)按摩患者腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，若患者排便困難，則可以采用開(kāi)塞露或者低壓鹽水灌腸措施予以解決。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的住院情況，包括臥床時(shí)間、住院時(shí)間；（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀況，得分越高，則表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科中比較常見(jiàn)和多發(fā)的一種急癥。由于其發(fā)病比較急，再加上患者存在窒息性疼痛等癥狀，讓患者產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼。焦慮等不良心理反應(yīng)，給患者的治療和預(yù)后均造成不良的影響。因此，必須要加強(qiáng)急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理。

在常規(guī)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員均采取常規(guī)方式按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員和患者之間缺乏良好的溝通，目標(biāo)也不甚明確，難以達(dá)到良好的護(hù)理效果[3-4]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越重視對(duì)患者的關(guān)懷[5]。2010年衛(wèi)生部頒發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理[6]。由此醫(yī)院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求在護(hù)理工作中，一切“以患者為中心”，在基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中更加細(xì)心、有責(zé)任心，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對(duì)性、有計(jì)劃地開(kāi)展素質(zhì)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，給患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。在本組心肌梗死患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過(guò)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者了解急性心肌梗死疾病的相關(guān)內(nèi)容，向其介紹我院該類(lèi)疾病的成功治療病例，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)耐心傾聽(tīng)、解答患者的疑問(wèn)，從而逐漸減輕、消除患者的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)；通過(guò)對(duì)病房環(huán)境的管理，提供給患者良好的環(huán)境，加快患者的康復(fù)；關(guān)注患者的生理情況，根據(jù)其實(shí)際情況，予以疼痛護(hù)理和便秘護(hù)理等。經(jīng)護(hù)理后，觀察患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的心理狀況，且縮短臥床時(shí)間和住院時(shí)間，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董書(shū)領(lǐng)，董靈芝，任志艷等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，29（04）：4-5+29.

[2] 李靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，16（11）：163-164.

[3] 趙琳.急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，19（29）：159.

[4] 廖容，彭銳.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，26（04）：151-152.

[5] 李富紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死老年患者中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，31（04）：775.

[6] 吳肆蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（24）：89-90.