老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護理干預

摘要：目的：對老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護理干預進行分析。方法：選取2013年9月—2014年12月我院收治的老年慢性心衰睡眠障礙患者100例，對其睡眠障礙的原因和護理干預措施進行整理和分析。結果：老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要因素是：心理原因、心衰原因、環境原因；對患者均進行綜合護理干預措施，其中護理滿意度為95（95.00%），60例患者已經完全恢復正常睡眠，16例患者還有早醒的情況發生，10例患者入睡困難，14例患者的睡眠障礙無明顯變化。結論：對于老年慢性心力衰竭患者導致睡眠障礙的主要因素是疾病因素、環境因素、心理因素，對患者實施綜合護理干預措施，可獲得較好的臨床效果，改善睡眠情況，提高患者的生活質量，緩解睡眠障礙。

關鍵詞：老年；慢性心衰；睡眠障礙；護理措施.

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0412-02

我國逐漸進入老齡化社會，老年人比例顯著增加，心衰是老年患者最為常見的心血管疾病之一；睡眠障礙是慢性心衰最為常見的合并癥之一。為更好的提高患者的睡眠質量，現對我院收治的慢性心衰患者100例，給予綜合護理干預，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2013年9月—2014年12月我院收治的老年慢性心衰睡眠障礙患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡60-75歲，平均年齡（64.50±2.50）歲，病程時間4個月—2.50年，平均病程時間（1.00±0.50）年，患者均排除重癥糖尿病、腦卒中、頑固性失眠、精神障礙、腦癱患者。

1.2護理干預

100例慢性心衰患者主要給予綜合護理干預措施：（1）疾病護理，針對患者的情況給予常規的糾正和緩解心衰治療，主要是強心、利尿治療，護理措施主要是給予吸氧，夜間盡量避免使用利尿藥物，或是提早使用，減少夜間頻繁上廁所，影響睡眠。（2）心理護理干預：同患者和家屬進行良好的溝通，了解患者的心理狀態，針對患者和家屬的情況給予心理干預，主動講解心衰的發生機制和治療情況，增加患者和家屬對于心衰疾病的了解，減輕心理負擔，改善心理和情緒，放松心態，緩解心理壓力。（3）環境因素：對于老年心衰患者給予單獨的病房或是盡量避免同重癥患者在同一病室，降低或是減少相互見的影響，減少環境因素導致患者睡眠障礙的發生。

2結果

老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要因素是：心理原因、心衰原因、環境原因詳見表1；對患者均進行綜合護理干預措施，其中護理滿意度為95（95.00%），60（60.00%）例患者已經完全恢復正常睡眠，16例（16.00%）患者還有早醒的情況發生，10例（10.00%）患者入睡困難，14例（14.00%）患者的睡眠障礙無明顯變化。

3討論

近些年來老年心衰患者的發生比例顯著增加，因慢性心衰患者主要臨床癥狀是呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等，均不利于患者夜間的睡眠，同樣患者在醫院治療期間由于環境變化，患者暫時不適應導致睡眠障礙，心理因素對于患者的影響也較為嚴重主要是患者擔心治療效果、疾病的恢復情況，部分患者不能獲得家屬的支持和理解，導致心理負擔加重，長時間思想負擔增加，導致睡眠障礙。有些患者習慣于晚睡，或是白天過度睡眠導致患者夜間難以正常進入睡眠狀態[1]。

趙智慧等報道，心衰患者合并睡眠呼吸暫停較常見，而頻繁的呼吸暫停必然引發睡眠質量下降，表現為喚醒和淺睡眠增加，輕度心衰喚醒和I～Ⅱ期睡眠占總睡眠時間的85%，而重度心衰增加到95%，喚醒和淺睡眠的增加一方面引起白天疲乏和嗜睡，紐約心功能分級增高[2]。針對與上述情況我院給予綜合性的護理干預措施，主要是從心理、生理和環境三個方面進行綜合護理管理，減輕患者的心理負擔，增加思想和心理溝通，提高家屬的理解和支持，積極治療心衰，糾正和緩解臨床癥狀，減少夜間癥狀加重，盡量給患者創造良好的睡眠環境，減少環境影響，避免噪音和室友影響，盡量使用噪音較低的監護措施[3]，

綜上所述，對于老年慢性心力衰竭患者導致睡眠障礙的主要因素是疾病因素、環境因素、心理因素，對患者實施綜合護理干預措施，可獲得較好的臨床效果，改善睡眠情況，提高患者的生活質量，緩解睡眠障礙[4]。

參考文獻

[1] 鄭曉風.早期心理護理干預對老年慢性心衰患者心理狀態的影響[J].實用預防醫學，2011，18（07）：1378-1379.

[2] Calderon Pdos S，Tabaquim Mde L，Oliveira LC，et a1.Effectiveness of cognitive.Behavioral therapy and amitriptyline in patients with chronic tempommandibular disorders：a pilotstudy[J].BrazDent，2011，22（5）：415-421.

[3] 鄧麗.淺談慢性心衰在老年患者的特征分析與護理康復研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，24，（05）：2117-2118.

[4] 單巖，李艷等.心力衰竭與睡眠呼吸障礙相關性的研究現狀[J].全科護理，2011，09（08）：2239—2240.