高齡患者圍手術期的護理配合體會

摘要：目的：對高齡患者圍手術期護理方法及其效果進行分析。方法： 對在我院就診的高齡圍手術期患者的臨床資料進行回顧分析，比對其護理措施及其臨床效果。結果：分析發現：有效的護理工作對于高齡患者圍手術期的過度效果顯著，該組患者的過度率由之前的78.2%提高到了97.4%。結論：醫護人員可以通過術前的充分準備、對患者進行全面檢查以及健康教育，加上特殊護理措施，來幫助高齡患者提高圍手術期的過度率，以期保證患者的健康、安全。

關鍵詞：高齡患者；圍手術期；特殊護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0418-01

隨著社會老齡化進程的不斷加劇，臨床上的高齡患者比例越來越大。由于老年患者自身身體機能減弱，加上其自理能力較差，致使病理變化往往與常規臨床表現不吻合，這就造成了患者就診較晚、并發癥發生率增加，給病情的控制造成重大阻礙。高齡患者臟器功能的衰竭、血容量下降、營養供給不足等都會造成麻醉、手術過程中耐受力的減弱，較青年人群而言，手術危險性大大提高。為此，醫護人員已經就如何幫助高齡患者順利度過圍手術期做出了一系列研究。本文中，筆者對在本院就診的高齡圍手術期患者的臨床資料進行回顧分析，并比對其護理措施及其臨床效果。現匯報具體內容如下。

1 術前護理

1.1 術前評估

醫護人員應該在手術之前對高齡患者容易出現危險的狀況進行評估，包括詳細咨詢患者病史，對其進行全面的檢查等。此外，還要了解患者是否有精神異常，并對其年齡、體重狀況、臟器功能等進行分析，對患有內科疾病的患者提高警惕。

1.2 術前準備

為保證手術安全可靠，醫護人員需要在手術開始之前做好相應的準備，這也是降低術后并發癥的關鍵方法。除了要進行常規的術前準備之外，還要對患者的全身狀況有一個詳細的了解，例如患者是否患有合并癥（心臟病、高血壓、糖尿病等），對于患有合并癥的患者要給予其積極的治療。此外，還要在手術之前向患者詳細講解術前、術后的相關注意事項以及手術過程中，患者需要配合的關鍵點。

1.3 心理支持

由于接受手術的患者年齡普遍偏高，導致其接受手術的心理壓力增加，患者會擔心其是否會有術后并發癥的產生，患者家屬也會擔心治愈的效果以及治愈時間是否及時。為此，在手術之前，醫護人員需要對患者及其家屬進行心理輔導，在充分了解患者及其家屬的心理狀況之后，耐心的向其解釋手術的流程，并告知其往常的成功案例，以增強患者戰勝病魔的信心，從而使其能夠做到積極地配合，這對于手術的成功是至關重要的一步。

2 術后特殊護理工作

2.1 對患者心血管系統的護理

隨著年齡的逐漸增加，人們的臟器功能會逐漸衰竭，致使接受手術的應激能力越來越低，術后并發癥的出現常常由此而引起。為此，加強術后對于高齡患者心血管系統的維護，控制其出血情況，對心血管并發癥的預防顯得尤為重要。醫護人員需要在手術結束之后對高齡患者進行心電監護，以時刻記錄患者的生命體征。對患者的血氧飽和度保持1-2天的持續監測，一旦發現患者生命體征出現異常，則需及時報告主治醫師，并進行相應處理。

2.2 對患者呼吸系統的護理

手術結束之后，患者的呼吸頻率、節奏以及呼吸深度等都需要進行嚴格的監控，一旦發現患者有血氧飽和度下降的情況出現，就要及時幫其戴上面罩進行吸氧。當患者麻醉清醒、血壓保持在穩定狀態之后可以讓其半臥位。對于高齡患者而言，呼吸道粘膜萎縮、纖毛運動不良以及氣道分泌物滯留等現象是十分普遍的，這種狀況很容易導致氣道插管對粘膜造成的損傷。此外，如果患者在手術過程中或者術后受涼，尤其長期吸煙的人群，由于其小氣道的功能較差，很容易出現呼吸道分泌物增加，影響手術效果。手術過程中麻藥的使用也會對咳嗽反射造成抑制，導致切口出現疼痛，由于患者不能自主的進行有效的咳嗽，醫護人員一定要注意幫助患者排痰。此時護理人員需要提前向患者解釋咳嗽、排痰的重要性，并指導患者每隔3小時深呼吸5至10次，保持平臥位能夠協助其胸式呼吸的加強，深呼吸之后再進行最大力度的咳嗽；幫助患者翻身以及輕拍其背部等都是協助排痰的有效措施，如果患者痰液粘稠致使排痰出現困難，則可以通過使用吸痰管將其把分泌物排出體外。

2.3 術后循環系統的護理

手術結束后，醫護人員要對高齡患者的中心靜脈壓進行定期監測，保證24小時內的出入量記錄及時，出入量要保持在平衡水平。護理人員一定要注意對患者進行合理的補液，使液體在正常輸入的同時預防其容量超過負荷，這樣也能夠對腦血管疾病的發生進行控制。輸液過程中，對液體滴速的控制也是一項十分重要的工作，液體滴速的控制不到位很容易造成肺水腫以及急性心衰竭，這都將嚴重危害到患者的生命安全。此外，護理人員還要對病患的血糖予以控制，術后電解質的及時供給等都是保證患者順利度過危險期的關鍵環節。

2.4 對腹脹的護理

由于高齡患者的消化功能下降，所以護理人員需要在術后對高齡患者的食物攝取提供協助服務。易消化、不易產氣的食物是該類人群的最佳選擇，以保證減少腸內積氣的產生。與此同時，還要讓患者在術后保證定量的運動，從而促進腸道功能的恢復。高齡患者術后第一天可以在床上運動，術后第三天開始，護理人員就要協助其下床走動，以進行適量體育鍛煉。

3 結論

隨著人們生活水平的不斷提升，老年人口的比例也逐漸加大，由于高齡患者的手術治療風險較高，恢復較慢，加上其并發癥出現頻率的加大，使得高齡手術患者圍手術期進行護理工作已經越發受到醫學界的重視。隨著醫學技術的不斷完善與發展，高齡患者手術成功的例子也逐漸增加，想要保證患者手術成功，高質量的護理工作的開展起到了決定性的作用。

綜上所述，醫護人員的術前準備、對患者的全面檢查、對合并癥的控制與治療以及對患者的健康教育等，都是幫助高齡患者順利度過圍手術期的關鍵內容。在患者術后對其進行一般的護理以及特殊護理，對于高齡患者的身體健康都將有很好的效果。

本次研究發現，有效的護理工作對于高齡患者圍手術期的過度效果顯著，此次參與研究的患者的過度率由之前的78.2%提高到了97.4%。

參考文獻

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