舒適護理在維持血液透析護理中的作用

摘要：目的：舒適護理使血液透析患者在生理，心理，社會，靈魂上達到最愉快的狀態或縮短，降低其不愉快的程度，使其安全，舒適地接受治療。方法：對我科68名長期血液透析患者的觀察，男30例，女38例，年齡25-70歲，平均年齡48.8歲。均為終末期患者，在血液透析過程中均應用舒適護理模式。通過環境，心理，體位，生理等護理，使患者獲得心理上的滿足感和對醫護人員的滿意感。結果：舒適護理體現了以人為本，以患者為中心的護理理念，使患者在生理和心理方面得到改善，感受到家庭和社會的關愛，以積極的態度主動配合治療，提高了生活質量。

關鍵詞：舒適護理；血液透析護理。

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0429-01

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代方法之一，血液透析也是一種維持生命的的長期治療手段，由于漫長的治療時間，沉重的經濟負擔，加上對透析的不了解，存在恐懼心理，多次穿刺的失敗，均會給患者造成心理和生理不適，舒適護理是一門綜合性的科學，不再是單純簡單的護理技術操作，它通過對護理活動和舒適的研究。使患者愉快地接受透析，降低不舒服感受，減少并發癥，從而全方位提高和改善了患者的生活質量，提高了生存率，取得較好的效果。

1. 血透操作前的護理

1.1 透析室環境安排 透析室整潔，舒適，安靜，溫馨，保證空氣清新，環境清潔，溫濕度適宜，保持在50-60%，溫度在22-24度之間。讓患者在透析時感覺冬暖夏涼，透析床可搖高坐起，設床欄，有餐桌。患者正前方安置電視機，播放柔和舒適的音樂或畫面。我院采用暖色的窗簾，墻面，每次透析前用空氣消毒機進行空氣消毒，更換干凈的床單被套，讓病人有溫馨如家的感覺。

1.2 透析前心理心理舒適護理 尿毒癥患者由于長期透析，經濟負擔很重，對自己的預后易產生焦慮，因此血透室工作人員應做好患者的心理疏導，講解血透相關知識，與患者進行誠懇交談，傾聽患者心理感受，評估患者身體不舒服的原因，位置，程度及心理上負面影響，鼓勵患者家屬關心體貼患者，似迎接親人般的態度對待患者，協助更換衣褲.拖鞋.稱干體重，根據病情安排床位。

2. 透析中的舒適護理

2.1 動靜脈穿刺的舒適護理 維持性血液透析需要建立2個通道，一個靜脈通道和一個動脈通道。內漏是長期血液透析患者的生命線。穿刺針要用16號穿刺針，針頭粗，所以要首先選擇好血管，合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可再同一穿刺點反復穿刺，力爭一次穿刺成功，切勿引起血腫。假如血腫形成，易引起病人手臂疼痛，血腫變硬.變扁加大內漏堵塞機率。所以穿刺時應與病人交談，分散注意力，進針快.輕.穩。在患者處于舒適的情況下妥善固定血管路，在病人手臂下墊一軟毛巾，把手臂放在舒適的位置，交代注意事項。

2.2 透析過程中的舒適護理 護士密切觀察患者的全面情況，檢測生命體征，及時巡視，及早發現患者的病情變化，如病人出現打哈欠.出冷汗.心慌.眼花.血壓下降.心率加快等及時通知醫師，迅速采取急救措施。另外護士密切觀察透析機版面數值的變化，如出現故障及時排除。減輕患者顧慮心理，消除緊張情緒，在巡視過程中發現穿刺處有血液外滲應及時處理。如有血腫迅速更換穿刺部位，第2周用50%的硫酸鎂濕熱敷或用土豆片貼服，促進血液循環，做好患者的安撫工作。

2.3 透析后的舒適護理 透析結束回血操作熟練，拔針迅速輕柔，在病人穿刺針尖前0.5-1.0厘米處壓迫，力度以既不出血.又不能完全阻斷血流為準，一般按壓5-10分鐘，不出血后用彈力繃帶包扎，告知患者保持內漏干燥，避免提重物。自己每天檢查內漏情況，如震顫減弱或消失，或穿刺部位紅.腫.熱.疼，盡快與護理人員聯系。掌握低鹽.低磷優質蛋白質飲食食譜。定時測血壓，控制情緒，保持樂觀的心態。

結論 舒適護理是一種整體的.個性化的.創造性的有效的護理模式，在血液透析中引入舒適護理，使之貫穿于血液透析始終。可以使患者接受血液透析時充滿信心，感到舒適以及親人般的溫暖，降低緊張焦慮感，讓患者在心理上獲得滿足感和安全感。舒適護理不僅滿足了患者的基本需要，還豐富了護理內涵，起到促進放松的作用，密切了護患關系，提高了護理質量。