腰椎間盤突出患者的優質護理

摘要：目的：交流腰椎間盤突出患者的護理方式，提高護理質量、完善護理體制。方法：隨機選取我院收治的腰椎間盤突出患者30例，分組進行常規護理和綜合護理兩個月，評估護理效果。結果：常規護理有效率為73.3%，綜合護理為86.7%，綜合護理護理效果明顯優于常規護理。結論：腰椎間盤突出的護理周期一般較長，因此要求護理人員更加耐心細致。采用腰椎牽引輔以推拿按摩和適度運動為主要內容的綜合護理在護理效果上更加明顯。

關鍵詞：腰椎間盤突出；護理；評估

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0432-01

引言

腰椎間盤突出癥（LDH）是常見的腰腿痛疾病，主要是指腰椎纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應水平的一側或雙側坐骨神經所引起的一系列癥狀和體征，以椎間盤向后外側突出壓迫神經根最多。LDH的病因依據不同年齡的人群有很大差異，中青年患者中約97%為人體力學性腰痛，其中72%是腰部扭傷和過勞，一次性提舉重物與急性腰椎間盤突出癥的發作關系最為密切。科學的護理可加快患者康復進程，本文就腰椎間盤突出患者的常規護理和綜合護理做具體比較，現報告如下：

1資料與方法

1.1研究對象

隨機選取我院收治的腰椎間盤突出患者30例，隨機分為觀察組和對照組，每組15人，觀察組進行常規護理，對照組進行綜合護理，兩組護理時間分別為兩個月。兩組中男性患者各8例，平均年齡分別為33.2歲和33.4歲；女性患者各7例，平均年齡為47.8歲和46.6歲，兩組數據接近，無統計學意義。

1.2 護理方法

常規護理：患者注意休息，同時輔以適當的制動練習。

綜合護理：患者主要進行腰椎牽引輔以推拿按摩和適度運動。

1.3 護理評估

有效：患者腰部疼痛、下肢痛和（或）麻木消失，步行能力正常。

無效：腰椎和坐骨神經走向壓痛明顯。

1.4 數據分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

3討論

3.1護理目標與原則

康復護理原則為減輕椎間壓力、解痙、鎮痛、消炎、松解粘連、恢復腰椎及其周圍組織的正常結構和功能，并保持療效，防止復發[1]。護理目標為減輕病患病灶部位的疼痛感、緩解病患的肌肉痙攣、矯正病患姿勢、提高病患肌力、改善病患的關節活動度和日常生活活動能力，防止該病的進一步復發。

3.2 常規護理

主要指休息和制動[2]，腰椎間盤壓力以坐位最高，站位居中，平臥位最低。腰腿痛患者臥床休息并配合適當的治療，可使患者病灶部位的疼痛癥狀明顯緩解以致達到疼痛癥狀的消失。制動可減輕肌肉收縮力與椎間諸韌帶緊張力對椎間盤所造成的擠壓，使椎間盤不在受力，從而處于休息狀態，有利于椎間盤的營養供應，使損傷纖維環得以修復，以便于突出的髓核得以回納。護理人員應指導患者正確的起床方式，如先健側臥于床邊，再利用上肢支撐并推床，同時雙足放置地上，離床時用手臂支撐幫助起身，避免腰部用力，必要時佩戴腰圍保護。

3.3綜合護理

3.3.1腰椎牽引護理

患者存在神經根癥狀時首選腰椎牽引治療。根據牽引的重量和牽引持續時間，可分為慢速牽引和快速牽引。慢速牽引特點是所用牽引重量小，每次持續時間長，需多次牽引。慢速牽引包括很多方法，包括自體牽引、骨盆牽引、雙下肢皮膚牽引等，牽引過程中可根據患者的感覺隨時調整牽引重量，牽引力量不宜過大，可造成神經根刺激或損害[3]。近年來有研究者將中醫的斜扳和旋轉手法與機械傳動的快速水平牽引結合制造了多方位牽引床或稱三維牽引。該牽引由計算機控制，多動作組合，作用時間短，患者無痛苦，多數患者一次治療即可。若需再次牽引，一般間隔5～7天。腰間盤突出患者應積極主動進行適度運動，可提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增強韌帶彈性，活動椎間關節，維持脊柱正常狀態。患者神經根刺激癥狀消除后，即開始進行腰背肌鍛煉。早期鍛煉方式 從飛燕式開始，然后到五點支撐法，l～2周后過渡為三點支撐法，堅持每天3～4次，每次50下，循序漸進，持續鍛煉半年以上，以便于患者的恢復。

3.3.2推拿按摩

推拿按摩是一種通過一定的手法作用于患者的機體，促進局部血液循環，調整肌肉狀態以及身體內外平衡來達到治療目的的輔助療法[3]。推拿主要適用于慢性勞損，對以脊髓或脊神經根受壓為主要癥狀的患者不適合。應根據患者的病情輕重、病變部位、病程、體質等選擇適宜的手法。手法上注意由淺入深，由輕到重，讓患者逐漸適應，切忌用力粗暴。治療過程中，隨時觀察病情變化，出現強烈不適立即停止治療。

參考文獻

[1] 鄭麗英.門診疼痛治療的護理體會 [J].醫學信息， 2014，20：524-525.

[2] 陳苗苗.淺析優質護理在腰椎間盤突出癥護理中的應用效果 [J].醫學美學美容（中旬刊）， 2014，09：322-323.

[3] 曾祝文.腰椎間盤突出癥患者行保守治療的護理 [J].繼續醫學教育， 2014，09：16-17.