36例老年腦梗塞患者臨床護理探討

摘要：目的：對比老年腦梗塞常規護理與整體護理的作用效果，為臨床工作提供參考依據。方法：將作者所在醫院的72例老年腦梗塞患者納為研究對象，并將其隨機劃分為常規護理組與整體護理組，兩組人數均等，組間臨床可比性充分。根據分組，對常規護理組患者實施常規性護理措施，對整體護理組患者實施干預范圍更加全面的整體護理措施。結果 經分組臨床護理后，整體護理組患者的Barthel指標得分為82.8±8.5分，常規護理組僅為74.6±6.4分，且整體護理組患者的并發癥發生率為8.33%，明顯低于常規護理組的22.22%。結論 對老年腦梗塞患者實施整體護理，可以提高患者的生活能力，降低并發癥發生率，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：老年腦梗塞；整體護理；作用效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0437-02

從最近幾年的臨床報道來看，老年腦梗塞的發病率依舊呈逐年上升的趨勢，引起了廣泛的臨床關注。作者所在醫院通過對36例老年腦梗塞患者實施整體護理，取得了非常良好的作用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集作者所在醫院自2013年1月到2014年10月以來，收治的72例老年腦梗塞患者作為臨床研究對象，所有患者經臨床表現與相關輔助檢查確診，排除合并其他嚴重臟器疾病者與惡性病變者，將72例患者隨機劃分為常規護理組與整體護理組，兩組人數均等各36例。分組后，常規護理組中有19例為男性，17例為女性，最小年齡58歲，最大年齡78歲，平均67.2±4.6歲，Barthel指標評分為38.5±2.6分。整體護理組中有20例為男性，16例為女性，最小年齡59歲，最大年齡79歲，平均67.7±4.9歲，Barthel指標評分為38.3±2.5分。經統計學分析，兩組患者男女比例、年齡以及Barthel指標評分的對比差異均不具有統計學意義，臨床可比性充分（P>0.05）。

1.2 護理方法

在對兩組患者采取相同方案進行治療的基礎上，根據分組對常規護理組患者實施常規性護理措施，例如對患者進行必要的醫護引導，告知患者及其家屬各種注意事項等，對整體護理組患者實施干預范圍更加全面的整體護理措施，方法內容如下。

1.2.1 基礎護理

為患者創建一個良好的治療康復環境，勤換被褥，定時開關窗，保持空氣質量良好與充足的光照，尤其是夜間要保持病房環境安靜，要讓患者保持充足的睡眠休息時間，防止患者夜間驚醒。同時，要幫助患者做好個人衛生，例如洗臉漱口、更換衣物等等。

1.2.2 飲食護理與排便護理

對患者的飲食進行合理安排，日常應以清淡、易消化、富含粗纖維的食物為主，多飲水，預防便秘，血壓血糖較高的患者應當嚴格控制鹽、脂肪以及糖的攝入量，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保持充足的維生素 B與維生素 C攝入量，避免動脈粥樣硬化。根據患者個人的生活能力，對其給予一定的排便幫助，也可在廁所設置扶手與防滑墊，如果患者出現了便秘，應當及時予以開塞露等進行治療，預防患者排便過于用力，而造成腦出血。

1.2.3 心理護理

老年腦梗塞患者在心理上往往會發生非常消極的變化，例如產生焦慮、抑郁等心理情緒，對生活失去信心等，這會對患者的病情治療與康復造成非常不良的影響。所以，應當與患者加強交流，讓患者的不良情緒得到宣泄，對患者進行心理疏導，用成功治療康復的案例鼓勵患者，幫助患者重新樹立起對生活的自信心，以積極的心態配合醫護工作開展。

1.2.4 康復護理

對患者肢體、關節進行按摩，并進行主動與被動活動，例如讓患者平臥，幫助其進行抬腿，上肢伸展等運動，或是讓患者自主進行力所能及的主動活動，例如活動指、肘、踝等關節，進行握力運動等。等到患者病情穩定后，可以適當加強活動強度，例如指導其進行肌肉力量鍛煉，防止肌肉萎縮。對于語言功能出現了障礙的患者，要導其從單字或單詞開始進行語言鍛煉。對于存在記憶功能減退的患者，要指導患者家屬多與他們溝通、聊天，幫助他們回憶往事，盡可能幫助患者找回記憶[1]。

1.2.5 并發癥護理

老年腦梗塞患者非常容易出現腦水腫、呼吸道感染以及壓瘡等并發癥，因此必須要加強對患者的生命體征與病情觀察，及時采取并發癥預防措施，如果患者已經發生了并發癥，則要配合醫生做好對癥處理[2]。

1.3 觀察指標

采用Barthel指標對患者的生活能力進行評分，評分越高表示患者的生活能力更高。同時還要統計患者的并發癥發生情況，計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

由專門的工作人員進行觀察數據收集，并采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料用X2檢驗， P<0.05差異有統計學意義，P>0.05則不具有統計學意義。

2 結果

經分組臨床護理后，整體護理組患者的Barthel指標得分為82.8±8.5分，常規護理組僅為74.6±6.4分，對比差異明顯，具有統計學意義（參表1）。

同時，經觀察發現，常規護理組中有8例患者出現了程度不同的并發癥，并發癥發生率為22.22%，整體護理組中僅有3例出現了并發癥，發生率8.33%，對比差異同樣明顯，具有統計學意義（X2=4.26，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種臨床常見的腦血管疾病，該病嚴重危害患者健康與生命安全，還會限制患者生活能力，降低患者生活質量，使患者身心受累。因此必須要采取有效的護理措施，對患者進行全方位呵護，以提高患者生活質量，促進患者有效康復[3]。

從本文的臨床研究結果當中可以看出，對老年腦梗塞患者實施整體護理，可以提高患者的生活能力，降低并發癥發生率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 周艷. 護理干預對腦梗塞患者的效果分析[J]. 大家健康（學術版），2014，11：277-278.

[2] 劉雙. 對128例腦梗塞康復期患者進行護理的體會[J]. 當代醫藥論叢，2014，09：61.

[3] 揣松陽. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J]. 臨床護理雜志，2014，05：27-29.