護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者康復的影響分析

摘要：目的：分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者康復的影響。方法：選擇我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者104例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組52例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組相同護理的基礎上實施護理干預，比較兩組排氣時間、下床時間、住院時間、疼痛情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果：觀察組排氣時間、下床時間、住院時間及并發癥發生率，顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組疼痛率36.54%，明顯低于對照組59.62%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度98.08%（51例），明顯高于對照組80.77%（42例），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于行腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的護理干預，可以顯著縮短患者的恢復時間，減少患者疼痛程度，提高護理滿意度。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；常規護理

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0450-02

近年來，腹腔鏡膽囊切除術以其創傷小、患者恢復快、術后并發癥少等優勢，得到了醫學界的認可，被臨床廣泛應用[1]。筆者通過對該院收治的52例行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施護理干預，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較，效果較理想，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的104例行腹腔鏡膽囊切除術患者，其中男性44例，女性60例，年齡26-63歲，平均年齡47.6±7.4歲；急性膽囊炎34例，膽囊息肉24例，膽囊結石30例，膽囊穿孔16例；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組52例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理：病房安靜整潔、定期消毒，密切觀察病情、檢測生命體征、保持呼吸道通暢等。觀察組在對照組的基礎上實施護理干預：（1）心理護理：護理人員主動、熱情與患者交流，向患者傳授疾病相關知識、手術的目的、手術的必要性及注意事項，要中點突出腹腔鏡膽囊切除術的優勢[2]，病情治療成功的患者現身說法，打消患者的緊張、恐懼及焦慮情緒，幫助患者樹立手術成功的信心，以良好的心態面積極配合今后的治療及護理工作。（2）患者準備：輕柔進行臍部消毒，為免感染可使用松節油；為避免術中胃部脹氣或胃液反流，置胃管并給予負壓吸引；為免術后發生尿潴留，幫助患者進行床上排便、排尿練習；勸告患者戒煙、練習有效咳痰、胸式呼吸[3]。（3）早期飲食護理：早期進食或腸內營養可以降低切口、肺部、腹腔感染幾率，可以促進腸道蠕動、傷口愈合、盡早下床，有效避免靜脈血栓形成。術后6h可給予清淡流食，囑患者緩慢進食，逐漸過度至普食，術后早期禁止食用甜食、牛奶及油膩的食物。（4）疼痛護理：術后疼痛是患者不可避免的情況，可以采取針灸鎮痛：取患者膽囊穴、合谷、內關、足三里、阿是穴、三陰交、陽陵泉給予針灸止痛，每天3次，連續3d。（5）早期活動：鼓勵患者術后盡早進行活動并根據其恢復情況制訂鍛煉計劃，術后第1d開始，逐漸增加活動量。

1.3 觀察指標 比較兩組排氣時間、下床時間、住院時間、疼痛情況、并發癥發生率及護理滿意度。

1.4 判定標準 運用WHO疼痛分級法評定疼痛情況：無疼痛感為1級；疼痛輕為2級：靜臥時有痛感，翻身及咳嗽時加劇，患者住院要求使用鎮痛藥物為3級；疼痛嚴重，患者急切要求使用鎮痛藥物為4級。疼痛率=3級+4級。

1.5 統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性

2 結果

2.1 兩組部分觀察指標比較 如表1所示，觀察組排氣時間、下床時間、住院時間及并發癥發生率，顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組疼痛率比較 如表2所示，觀察組疼痛率36.54%，明顯低于對照組59.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.08%（51例），明顯高于對照組80.77%（42例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盡管腹腔鏡膽囊切除術創傷小、痛苦輕、患者恢復快，但是術后疼痛嚴重影響了患者的康復。有研究顯示[4]，針灸對腹腔鏡膽囊切除術患者的術后疼痛具有明顯的緩解作用，同時也可以減少消化不良的發生。對腹腔鏡膽囊切除術患者實施針對性的心理護理，幫助患者樹立手術成功的信心，術前進行充足的準備，為手術的順利進行打下良好基礎；術后對患者實施早期飲食護理，鼓勵患者盡早下床活動，促進了患者腸蠕動，有效預防并發癥的發生；給予患者鎮痛護理，不但降低了患者的疼痛程度，而且利于術后康復。本研究證實，觀察組排氣時間、下床時間、住院時間、并發癥發生率、術后疼痛率及護理滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的圍手術期護理并給予針灸鎮痛，可以明顯縮短患者的恢復時間，減輕患者疼痛，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J].中國實用護殫雜志，2011，27（27）：21-22.

[2] 劉德新，榮風菊，王久英.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（20）：28-29.

[3] 邱水蓮.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用評價[J].醫學信息，2013，26（9）：343

[4] 肖剛，代引海，邱春麗，等.針刺對腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛的療效觀察[J].陜西中醫，2012，33（5）：592-594.