護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛以及負面情緒的應用效果

摘要：目的：探討護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的應用效果。方法：選擇我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲狀腺手術的患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者在對照組相同護理措施的基礎上實施護理干預，觀察比較兩組患者入院當天以及術前的焦慮和抑郁狀況，術后切口疼痛疼痛情況以及護理滿意度。結果：兩組患者入院時抑郁及焦慮情況評分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術前1晚的抑郁及焦慮評分分別為（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，顯著優于對照組（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后疼痛率為5.55%，明顯低于對照組13.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98.67%，顯著高于對照組84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對甲狀腺手術患者實施針對性的護理干預措施，可以顯著改善患者的負面情緒，降低患者術后的疼痛程度，提高護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：護理干預；甲狀腺手術；負面情緒；疼痛；護理滿意度

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0458-02

甲狀腺疾病是一種臨床常見病，患者易出現情緒不穩定、焦慮、易怒等。臨床最有效的治療方法是甲狀腺切除術，手術的實施使患者的焦慮、抑郁等負情緒更加嚴重，患者在手術過程中生命體征穩定性差，嚴重影響手術效果[1]。同時甲狀腺的解剖部位較特殊，術后疼痛也較嚴重，筆者通過對該院2013年4月至2014年4月收治的75例行甲狀腺手術的患者在常規護理的基礎上實施護理干預措施，取得了較滿意的臨床效果，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲狀腺手術的患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例；其中觀察組中男性14例，女性61例，年齡24-62歲，平均年齡（42.2±8.3）歲，甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺功能亢進癥15例，甲狀腺癌12例；對照組中男性14例，女性61例，年齡25-61歲，平均年齡（41.9±8.6）歲，甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺功能亢進癥15例，甲狀腺癌12例；使兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理措施。觀察組患者在對照組相同護理的基礎上實施護理干預：（1）心理護理：患者往往缺乏對疾病的認識，又不了解手術的治療效果，易出現抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員應熱情主動與患者進行交流，針對患者的心理狀況給予針對性的疏導。（2）健康宣教：護理人員運用專業的語言向患者介紹疾病相關知識、手術方法、手術的目的及注意事項，并請治療成功的患者現身說法，打消患者的疑惑及不良情緒，幫助患者樹立手術成功的信心，使其以積極的心態配合今后的治療及護理工作。（3）術后護理：術后護理人員密切觀察病情，耐心詢問并聽取患者的主訴，及早發現異常并立即報告醫生；囑患者術后24h內少講話，降低頸部活動，先用手按住切口再咳嗽；讓患者明白術后短時間內會疼痛的，但是在短時間內可減輕，降低患者的不安和焦慮。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者入院當天以及術前的焦慮和抑郁狀況，術后切口疼痛疼痛情況以及護理滿意度。

1.4判定標準 患者的負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，分別于患者入院當天及術前1晚評分。患者術后疼痛采用WHO標準評價：（1）I級：患者有疼痛感覺但可忍受，不影響睡眠；（2）Ⅱ級：患者疼痛感明顯，不能忍受，影響睡眠，患者主動要求應用鎮痛藥物；（3）Ⅲ級：患者感覺疼痛劇烈，難以忍受，強烈要求使用鎮痛藥物。Ⅱ級+3Ⅲ級=疼痛率。患者對護理工作的滿意度采用我院自制的護理滿意度調查問卷表評價，于術后第2d評價。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者抑郁及焦慮程度比較 如表1所示，兩組患者入院時抑郁及焦慮情況評分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術前1晚的抑郁及焦慮評分分別為（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，顯著優于對照組（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

疾病及手術會導致患者產生產生負性情緒，同時醫院的環境及醫護人員的陌生又加重了患者的負性情緒，影響了患者的狀態，最終影響的是患者的手術效果及術后恢復[2]。本研究通過對患者實施針對性的護理措施，如：心理護理、健康教育及術后護理等，結果顯示，兩組患者入院時抑郁及焦慮情況評分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術前1晚的抑郁及焦慮評分分別為（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，顯著優于對照組（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后疼痛率為5.55%，明顯低于對照組13.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98.67%，顯著高于對照組84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實施針對性的護理干預措施，可以顯著改善患者的負面情緒，降低患者術后的疼痛程度，提高護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄒玉萍，任倩.綜合護理干預在甲狀腺腫瘤患者術后疼痛中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（21）：34-35.

[2] 李倩.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].山西醫藥雜志，2014，43（9）：1003-1005.