觀察臨床護理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應用效果

摘要：目的：觀察臨床護理路徑對雙C治療老年2型糖尿病患者中的應用效果。方法：選擇我院2012年1月-2013年9月收治的96例采用雙C治療的老年2型糖尿病患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例，對照組患者采用常規的內科護理措施，觀察組患者在對照組護理措施的基礎上實施臨床護理路徑。比較兩組患者的血糖達標天數、胰島素用量、低血糖發生率以及護理滿意度。結果：與對照組患者比較，觀察組患者的血糖達標天數以及胰島素用量均明顯的降低，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組低血糖發生率為6.25%（3例），明顯低于對照組的18.75%（9例），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯的高于對照組患者（95.83% VS 79.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于采用雙C治療老年2型糖尿病患者實施臨床護理路徑能夠有效的穩定血糖水平，減少胰島素的用量，不良反應較低，提高了護理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；雙C；老年2型糖尿?。恍Ч?/p>

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0461-02

隨著近年來人們生活水平的不斷提高、飲食結構的不斷變化，糖尿病的發病率也逐年的增高，如果不能夠有效的穩定機體的血糖水平，往往會導致多系統嚴重的并發癥發生，對患者的身體健康造成了非常嚴重的影響[1]。雙C治療是采用動態血糖監測系統（CGMS）與胰島素泵（CSII）聯合應用的方法來控制血糖水平，對于血糖水平能夠較快且平穩的維持，達標循序，胰島素的用量較少，低血糖不良反應的發生率也較低。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一種為患者提供更加有目的性、有預見性的護理措施。本次我們對采用雙C治療的44例老年2型糖尿病患者采用CNP模式進行了護理，取得的臨床效果比較滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月-2013年9月收治的96例采用雙C治療的老年2型糖尿病患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。所有患者均符合1999年WHO確定的糖尿病的相關診斷標準。其中觀察組患者男26例，女22例；年齡60-81歲，平均年齡（68.6±6.4）歲；病程4-21年，平均病程（10.2±2.6）年。對照組患者男27例，女21例；年齡60-80歲，平均年齡（68.2±5.8）歲；病程3-20年，平均病程（9.9±2.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面經過統計學的分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均采用雙C治療，對照組患者實施常規內科護理措施，觀察組實施CNP模式進行護理，具體如下：護理人員在患者入院時將醫院的作息時間、規章制度以及常用科室的位置詳細的介紹給患者。向患者講解疾病的相關知識、治療方法以及各種檢查的注意事項等。為患者佩戴好胰島素泵后，醫護人員將胰島素泵的相關知識介紹給患者，并指導患者進行正確的使用和護理。指導患者控制飲食、進行適當的運動、按照要求服用藥物以及做好血糖的監測[2]。在進行血糖監測時，指導患者應該使用同一臺血糖儀、同一個型號的血糖試紙，以免產生誤差；空腹、早餐后2h、晚飯前以及睡前分別監測血糖水平。由患者或是家屬正確的填寫治療日志，對自覺癥狀以及生活事件等做好詳細的記錄。注意保護儀器，防止儀器進水或者電纜線發生扭曲或是折斷；避免行CT、X線以及MRI等影像學檢查，防止儀器受到干擾；為了避免監測結果受到人為的干擾，指導患者不要隨便將進食量減少或者隨意加大運動量。使用血糖監測儀前，醫護人員要注意消毒、洗凈雙手，經常檢查儀器植入的部位，密切觀察植入部位周圍皮膚的情況。

1.3觀察指標 比較兩組患者的血糖達標天數以及胰島素用量；記錄兩組患者在治療期間的低血糖反應發生率；并采用我院自制的滿意度調查表，統計患者的護理滿意度，80分以上為滿意，79-60分為基本滿意，59分以下為不滿意。

1.4統計學方法 利用SPSS17.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，率的比較采用x2校驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血糖達標天數以及胰島素用量比較 如表1所示，實驗組血糖達標天數以及胰島素用量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雙C治療可以向患者體內不斷的注入微量胰島素，有效、持續的維持患者的血糖水平。臨床護理路徑本著患者第一、科學實用、醫患雙方共享以及持續改進的原則，將被動護理變為主動護理，使得患者對健康知識的認知度明顯的提高，更好地去配合醫護人員的治療和護理，治療依從性明顯的提高，有效的改善患者的生存質量[3]。本次我們觀察了臨床護理路徑對雙C治療的老年2型糖尿病患者治療效果的影響，結果顯示，與對照組患者比較，觀察組患者的血糖達標天數以及胰島素用量均明顯的降低（P<0.05）；實驗組低血糖發生率為6.25%（3例），明顯低于對照組的18.75%（9例）；觀察組患者的護理滿意度明顯的高于對照組患者（95.83% VS 79.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于采用雙C治療老年2型糖尿病患者實施臨床護理路徑能夠有效的穩定血糖水平，減少胰島素的用量，不良反應較低，提高了護理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 司漣.2型糖尿病患者應用“雙C”治療效果觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（19）：31-32.

[2] 唐莎.臨床護理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（14）：37-39.

[3] 牛玉娥，張照芳.臨床護理路徑在雙C治療初發肥胖2型糖尿病患者中的實施效果[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：62-63.