清熱理血湯治療急性盆腔炎120例臨床觀察

摘要：目的：探討研究在中醫治療中用自制清熱理血湯治療急性盆腔炎的臨床效果。方法：本次研究采用的是對照試驗的方法，選取我院2010年至2014年來我院就診的120例急性盆腔炎患者作為研究對象，將120例急性盆腔炎患者按照隨機原則分為實驗組和對照組兩組，對照組用常規治療急性盆腔炎的單純西醫治療方法對患者進行治療，實驗組則在原有常規抗菌治療的基礎上采用加配清熱理血湯進行治療，在療程結束后，對比兩組的患者病情狀況，并作出討論。結果：經過兩個療程的治療，實驗組總有效率為100%，對照組總有效率位85%，組間對比差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論：經過兩個小組的研究結果表明，清熱理血湯在治療急性盆腔炎的療效較好，能夠明顯在常規抗菌治療下增強對疾病的恢復能力，在臨床上有較好的效果，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：清熱理血湯；清熱活血湯；急性盆腔炎；臨床療效；溫熱瘀結癥

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0489-01

近年來隨著醫療衛生事業的不斷進步，中醫及西醫的發展不斷的深入，各個學科研究的結合變得越來越緊密，中西醫結合治療疾病的方法也越來越多樣，療效自然也變得較為良好。在所有的疾病中對于急性盆腔炎則一類疾病而言，在臨床上的治療方法較為單一，對于疾病的病程以及癥狀的改善還存在明顯的不足，如何找到一種在常規治療基礎上能夠對于疾病有較快較好恢復和治療的方法尤為關鍵。

盆腔炎是婦科的一種常見疾病，在我國的發病率也較高，常見于月經和性生活較多的婦女，由于病原菌的感染，常會導致炎癥的發生，一般病人常見于多個器官的感染，這主要是由于患者對于此類疾病的認識不夠，通常會病情的拖延。急性盆腔炎患者如若不及時處理，則會導致多種并發癥的出現，一般有敗血癥、休克等，嚴重時還會累及腹膜，導致腹膜炎，甚至危及生命。所以對于此類疾病，因盡快的對于疾病原發因素進行處理，否則對于女性患者的生活，工作都會造成巨大的影響。

清熱理血湯是我國中醫文化的產物，在中醫上主要治療婦女經期的腹痛、腹脹、惡心等癥狀，主要的癥型為：濕熱瘀結證、氣滯血瘀證、寒濕瘀滯證、腎虛血瘀證【1】，其對于治療急性盆腔炎的患者主要是采用其濕熱瘀結癥，要調理患者的血氣，清火去毒的治療原則對其進行治療，但是在治療中，必須要觀察患者的臨床癥狀然后對藥量進行調整以達到最好效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的研究對象為2010年1月至2014年12月來我院就診的120例急性盆腔炎患者作為研究對象，這120例患者均為我院婦科專家確診的急性盆腔炎患者。在這120例患者中，年齡最大的為50歲，最小25歲，平均年齡為37.5歲。全部患者的病程大多在1—5天，其中宮腔急性炎癥30例，輸卵管炎56例，宮旁結締組織炎25例，卵巢膿腫9例。將患者隨機分成實驗組和對照組，各60例。兩組患者的一般資料對比并無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標準

全部患者均在入院后由我院10以上臨床經驗的專家進行診斷。

中醫診斷標準：診斷癥狀符合“溫熱瘀結癥”的情況。

主癥：患者腹痛、腹脹嚴重，有明顯的疼處；且腰部明顯不適；白帶較多，有惡臭。

次癥：經期月經量增多；尿頻；大便不暢等。

舌脈：舌質發紅，有點狀斑跡；舌苔白膩居多。

以上癥狀如若相符可判斷為該類疾病。

西醫診斷標準：

癥狀：發病時表現為腹痛腹脹，又是伴有低熱，若不加治療會導致高熱；有時會伴有頭暈，顫栗，消化不良，反酸等；月經期出現月經量明顯呈不常規增多，下體出現較多炎性或者類膿性分泌；并會出現大便不暢，排便困難等癥狀。

體位檢查：子宮出現不正常移位，常常會壓迫直腸，盆腔檢查是引導出血，并會出現大量的炎性分泌物聚集；并且有時會在陰道穹部位出現牙痛；若為單純輸卵管炎時會出則可觸及到明顯包狀樣腫物；一般采用三合診診斷。

1.3方法

治療前，囑咐患者臥床休息，取半坐半臥位，進食流質或半流質食物，食物選取標準位高熱量、高蛋白、高維生素。本次研究采用的是對照研究的方法，將120例患有急性盆腔炎患者按照隨機原則分為對照組和實驗組，對照組60名，實驗組60名。兩組的患者均在入院后在相關臨床醫師的診斷下采取同樣的常規治療方法，全部120例患者均使用一代頭孢菌素與甲硝唑聯合用藥，用頭孢唑啉0.5g—1g，每天3次，靜脈滴注，并且實驗組在此基礎上加用清熱理血湯，每天一次，進行治療。一周為一個療程，兩個小組均在兩個療程結束后對于病情進行評估。

清熱理血湯配藥方法：當歸12g，川芎12g，白芍藥12g，生地黃12g，黃連9g，牡丹皮12g，香附9g，桃仁9g，延胡索12g甘草9g。去上述藥物劑量，用溫水煎服，療程為2個療程，一個療程為一周。

1.4療效評價

對于這類疾病根據我院的疾病評價效果表分為四種：痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患有急性盆腔炎患者在治療后，腹痛腹脹完全好轉、白帶減少、日常無明顯發熱以及寒戰、經期月經量恢復正常、下體無明顯分泌物、尿頻狀況恢復，基本恢復正常人水平，并且體位檢查正常；顯效：6種臨床常見癥狀即：腹痛、白帶增多、發熱、經量多、有炎性分泌物、尿頻中至少4種癥狀得到緩解，體位檢查癥狀得到明顯改善；有效：6大臨床癥狀中有2—3種有效，體位檢查有所恢復，但是癥狀仍然存在；無效：臨床癥狀和體位檢查都無明顯改善。

1.5統計學處理

本次研究的全部數據均采用的是SPSS19.0專業統計學軟件進行數據處理，計數資料采用率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差別有統計學意義。

2.結果

經過兩個療程的研究結果顯示在120例急性盆腔炎患者中，實驗組中的60例患者病情全部有所好轉，總體有效率高達100%，且全部體位檢查中宮腔、卵巢等部位炎癥基本消失；對照組中，60例患者中：痊愈20例，顯效15例，有效16例，9例無效，總有效率位85%。組間對比，X2=9.730，P<0.05，差異具有統計學意義。數據詳見表1。

由表1可得：實驗組和對照組的痊愈人數差別較大，表明兩組患者的治療效果存在明顯的差異，且在有效人數上對照組人數要比實驗組多出較多，總有效率實驗組也較高。綜合數據結果顯示實驗組和對照組數據存在明顯差別，具有可比性。

3.討論

盆腔炎是多發于中年女性的一種婦科常見病，其原因是由于女性的生理防御功能遭到損害，導致病原微生物的泛濫生長，而致女性的生殖系統出現炎癥，而對于這些炎癥細菌而言，常見的是鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等需氧細菌居多，有時也會出現厭氧菌、病毒等其他微生物感染，通常會導致女性生理和心理的巨大影響。急性盆腔炎是上行性感染【2】，且致病菌為多種病原菌共同致病，治療時應多加注意。

中醫將急性盆腔炎歸屬為帶下病、產后疼痛、經病疼痛、產后發熱、產后惡露不絕等范疇，是因為產后胞宮胞脈空虛、余雪濁液未凈或是經期不衛生、熱度、濕度感染等造成的。在治療中，常以清火接熱去毒祛血之法進行治療【3】，清熱理血湯中當歸補血養氣，調節經痛及出血，川芎止痛，生地黃下火，白芍藥養血調經，桃仁祛瘀化血，能夠對于急性盆腔炎患者的癥狀給予較好的調理，達到長期治療的效果，能夠很好地對于西醫的抗菌藥物短期有效的缺點予以彌補，同時清熱理血湯中還有減少盆腔炎水腫，損害盆腔器官【4】等后遺癥的效果。臨床應用較為廣泛。

經過此次研究發現對于急性盆腔炎患者采用常規治療的方法加用清熱理血湯對于疾病的恢復有較好的療效，且在臨床實驗上與李寧【5】和何江艷【6】的研究結果都較為吻合，適于在臨床上較大范圍使用。這種方法方便簡單，極大程度上減輕患者負擔，是一種較好的治療手段，適于在臨床大范圍推廣。

參考文獻

[1] 王芳. 自擬清熱調血湯配合抗生素治療濕熱瘀結型盆腔炎23 例[J]. 北方藥學. 2013，10（11）：40—41.

[2] 張春茹.清熱理血湯治療急性盆腔炎41 例臨床觀察[J]. 河北中醫. 2013，35（8）：1145—1146.

[3] 楊建平.清熱活血湯治療急性盆腔炎38例總結[J]. 湖南中醫雜志. 2005，21（6）：29—30.

[4] 陳建賓. 盆腔炎性疾病后遺癥中醫治療[J]. 中國民間療法. 2013，21（5）：16—17.

[5] 李寧，張紅. 清熱調血湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證40例[J]. 2008，24（1）：90.

[6] 何江艷，秦蕓，徐芳青.清熱調血湯加減治療慢性盆腔炎60例[J]. 2012，4（22）：102—103.